Hẹp van hai lá và các biến chứng nguy hiểm | Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Hẹp van hai lá là bệnh lý tiến triển liên tục kéo dài cả đời, lúc đầu bệnh diễn biến không triệu chứng, nhưng sẽ tiềm ẩn nguy cơ về sau. Nếu không phát hiện và điều trị sớm, bệnh sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh như: tăng áp phổi, suy tim, rung nhĩ, đột quỵ,…

Mục Lục

Hẹp van hai lá là gì?

Hẹp van hai lá là tình trạng bất thường của van tim hai lá khi không thể mở hoàn toàn để máu đổ từ buồng tim phía trên bên trái (tâm nhĩ trái) xuống buồng tim phía dưới (tâm thất trái). Điều này khiến cho một lượng máu ứ lại tâm nhĩ trái, tăng áp lực và khiến máu ứ tại phổi gây mệt và khó thở.

Theo BS.CKII Trần Thị Thanh Trúc – Nội Tim Mạch – Trung tâm tim mạch Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh: “Hiện nay, bệnh hẹp van hai lá vẫn đang chiếm đa số các trường hợp về bệnh van tim. Ở các nước đang phát triển, bệnh thường tiến triển nặng ở người trưởng thành, đặc biệt là phụ nữ. Điều đáng tiếc là bệnh thường ít biểu hiện triệu chứng, và nhiều người bệnh còn chịu đựng được. Do vậy, nhiều người bệnh khi đến bệnh viện khám thường là giai đoạn trễ, van tim hẹp rất nặng và đã suy tim.”

Bạn đang đọc: Hẹp van hai lá và các biến chứng nguy hiểm | Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Tim hoạt động như thế nào?

Trái tim là TT của hệ tuần hoàn, gồm có 4 buồng, 2 buồng phía trên ( buồng nhĩ ) dùng để nhận máu, 2 buồng tim dưới ( buồng thất ) dùng để bơm máu. Hệ thống van tim gồm có : van hai lá, van ba lá, van động mạch chủ và van động mạch phổi có vai trò mở và đóng để dòng máu chỉ đi một chiều trong quả tim. Van hai lá mở khi dòng máu từ nhĩ trái xuống thất trái, hai lá van đóng lại để ngăn dòng máu chảy ngược về nhĩ trái, khi van hai lá bị tổn thương thì tính năng đóng hoặc mở trọn vẹn bị tác động ảnh hưởng.

Nguyên nhân gây hẹp van hai lá

Ở những nước đang tăng trưởng, nguyên do gây hẹp van hai lá ở người trưởng thành thường do sốt thấp khớp hay viêm nội tâm mạc tương quan đến liên cầu khuẩn tan máu nhóm A ( hẹp van 2 lá hậu thấp ). Tình trạng này gây dày dính van tim và dẫn tới hệ lụy hẹp van sau khoảng chừng 5-10 năm mắc bệnh. Ngoài ra, có một số ít nguyên do khác dẫn đến hẹp van hai lá ở người trưởng thành như :

Vôi hóa vòng van tim : canxi tích tụ xung quanh van, làm mất sự đàn hồi, mềm mịn và mượt mà khiến năng lực mở van bị hạn chế .
Bệnh tự miễn như : lupus ban đỏ mạng lưới hệ thống hay viêm đa khớp dạng thấp .
Hội chứng rối loạn nội tiết và chuyển hóa U carcinoid .

Ở trẻ nhỏ, hẹp van hai lá thường do những dị tật bẩm sinh như : van hai lá hình dù, vòng thắt trên van hoặc là bệnh thứ phát sau khi mắc bệnh tim bẩm sinh khác.

Triệu chứng hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá thường có rất ít triệu chứng, bệnh tiến triển chậm trong nhiều năm, người bệnh thường chỉ vô tình phát hiện khi đi siêu âm tim. Khi bệnh diễn tiến nặng dần, người bệnh cần khám tim mạch nếu Open một trong những triệu chứng sau :

Khó thở khi gắng sức hoặc khó thở kịch phát về đêm ;
Mệt mỏi và dễ cảm thấy đuối sức khi hoạt động giải trí gắng sức như chạy bộ, leo cầu thang ;
Phù chân ;
Hồi hộp, tim đập nhanh ;
Chóng mặt hoặc ngất ;
Ho ra máu ;
Đau và không dễ chịu vùng ngực

Các triệu chứng bệnh sẽ tăng mức độ khi nhịp tim tăng, đặc biệt quan trọng là khi người bệnh gắng sức. Nhịp tim tăng nhanh hoàn toàn có thể đi cùng với triệu chứng của hẹp van hai lá hoặc hoàn toàn có thể khởi phát khi bệnh nhân có thai hoặc căng thẳng mệt mỏi hoặc nhiễm trùng. Theo BS.CKII Trần Thị Thanh Trúc cho biết, trong hẹp van hai lá, khi áp lực đè nén trong buồng tim tăng sẽ tác động ảnh hưởng đến phổi dẫn tới khó thở và sung huyết phổi. Triệu chứng của bệnh hoàn toàn có thể xảy ra ở bất kể lứa tuổi nào và phổ cập ở độ tuổi 15-40. Khi thăm khám, những bác sĩ sẽ phát hiện hẹp van hai lá qua :

Âm thổi ở tim
Sung huyết phổi
Nhịp tim không đều ( chứng rối loạn nhịp tim )

Các mức độ đánh giá van hai lá

Tiêu chí để nhìn nhận mức độ nặng của hẹp van hai lá dựa vào những thông số kỹ thuật siêu âm tim như mức độ chênh áp trung bình van hai lá, áp lực đè nén động mạch phổi và diện tích quy hoạnh lỗ van. Đặc điểm của những mức độ hẹp đơn cử được chia ra nhẹ, vừa, và nặng như bảng bên dưới :

Các thông số đo đạc trên siêu âm tim	Mức độ hẹp van 2 lá
Các thông số đo đạc trên siêu âm tim	Nhẹ	Vừa	Khít (nặng)
Chênh áp trung bình qua van hai lá ( mmHg )	< 5	5-10	> 10
Áp lực động mạch phổi ( mmHg )	< 30	30 – 50	> 50
Diện tích lỗ van hai lá	> 1.5	1.0 – 1.5	< 1. 0

Yếu tố nguy cơ

Bệnh hẹp van hai lá tuy ít gặp trong những năm gần đây bởi sốt do liên cầu khuẩn có khuynh hướng giảm, tuy nhiên ở những nước đang tăng trưởng thì bệnh lý này vẫn còn sống sót. Ngoài những người có tiền sử sốt thấp khớp hay mắc những bệnh tự miễn, thì người cao tuổi, người hút thuốc lá, mắc bệnh tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu … cũng có rủi ro tiềm ẩn cao mắc bệnh.

Biến chứng của hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá luôn là bệnh lý tiềm ẩn rủi ro đáng tiếc, bởi người bệnh luôn phải đương đầu với những biến chứng cấp tính, ngay cả khi bệnh chưa được phát hiện hoặc đang trong quy trình điều trị, nếu không được điều trị kịp thời, bệnh sẽ để lại những biến chứng nguy hại :

Tăng áp lực đè nén động mạch phổi : khi van 2 lá bị hẹp, áp lực đè nén máu tăng trong những động mạch phổi, khiến quy trình luân chuyển máu từ tim đến phổi tăng quá cao, máu hoàn toàn có thể trào ngược vào phổi gây phù phổi cấp .
Suy tim : khi van hai lá bị hẹp, áp lực đè nén mạch máu trong phổi ngày càng tăng, dẫn đến ứ dịch, thực trạng này làm căng tim phải, dẫn đến suy tim phải. Khi lượng dịch và máu trở về phổi ngày càng tăng sẽ gây nên phù phổi, thực trạng khó thở và ho khạc ra máu .
Tim to : Khi áp lực đè nén trong tim ngày càng tăng do thực trạng hẹp van hai lá, dẫn đến lớn nhĩ .
Rung nhĩ : khi nhĩ trái lớn sẽ dẫn tới nhịp tim không đều, tâm nhĩ co bóp nhanh và hỗn độn .
Cục máu đông: thời gian ứ máu càng lâu, rung nhĩ nếu không được điều trị đúng sẽ hình thành cục máu đông trong tâm nhĩ trái, cục máu đông này có nguy cơ vỡ và theo dòng máu đi khắp nơi trong cơ thể và nếu gây tắc nghẽn tại mạch máu trong não, bệnh nhân sẽ bị nhồi máu não, đột quỵ.

Xem thêm: Top 15 tra cứu biển số xe mới nhất năm 2022

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Người bệnh nên đi khám hoặc nhập viện ngay khi Open những triệu chứng khó thở, mệt khi gắng sức thể lực, hoảng sợ, hoặc đau ngực. Nếu người bệnh đã được chẩn đoán hẹp van hai lá nhưng chưa có triệu chứng, nên trao đổi với bác sĩ về kế hoạch theo dõi và điều trị trong tương lai. Cần chú ý quan tâm rằng, hãy luôn đàm đạo với bác sĩ để được chỉ định chiêu thức chẩn đoán, điều trị và hướng xử trí tốt nhất.

Chẩn đoán hẹp van hai lá như thế nào?

Để chẩn đoán đúng mực thực trạng hẹp van hai lá, bác sĩ sẽ hỏi bệnh, thăm khám, dùng ống nghe để nghe tim, nghe phổi và triển khai làm những xét nghiệm. Các giải pháp cận lâm sàng gồm :

Siêu âm tim : là phương tiện đi lại giúp xác lập chẩn đoán hẹp van hai lá .
Siêu âm tim qua đường thực quản : gần giống nội soi, đưa đầu dò vào đường thực quản để khảo sát kỹ càng hơn những hình ảnh mà siêu âm tim qua thành ngực hạn chế khảo sát .
Điện tâm đồ : xác lập nhịp tim và rối loạn nhịp tim, hoặc sẽ cần làm điện tâm đồ gắng sức để xem cung ứng của tim với thực trạng gắng sức .
Chụp X-quang ngực : khảo sát tim to và sung huyết phổi .
Thông tim : tùy thực trạng, đây không là chỉ định bắt buộc .

Ngoài ra, những bác sĩ hoàn toàn có thể triển khai những xét nghiệm, chẩn đoán những bệnh lý khác để xác lập thực trạng bệnh lý tim, để giúp tìm giải pháp điều trị tương thích cho từng bệnh nhân đơn cử.

Hẹp van tim hai lá có chữa được không?

“Hiện nay bệnh hẹp van tim hai lá có thể được điều trị bằng thuốc, phẫu thuật nong van, sửa hoặc thay thế van tim và thay đổi lối sống. Song, tất cả các phương pháp này đều không thể khiến van tim hết hẹp hoàn toàn. Ngay cả khi đã thay van mới, người bệnh vẫn có nguy cơ bị hẹp van trở lại. Vì vậy, bên cạnh các phương pháp điều trị, người bệnh cần lựa chọn thêm các giải pháp hỗ trợ tăng cường sức khỏe trái tim để bảo vệ van tốt hơn”, BS.CKII Trần Thị Thanh Trúc chia sẻ.

Phương pháp điều trị hẹp van hai lá

Theo BS.CKII Trần Thị Thanh Trúc, tùy vào mức độ bệnh và triệu chứng mà bác sĩ sẽ triển khai chiêu thức điều trị tương thích : chỉ theo dõi, dùng thuốc, phẫu thuật, …

Điều trị dùng thuốc :lợi tiểu, kháng đông, thuốc kiểm soát và điều chỉnh tần số tim, thuốc chống loạn nhịp tim, kháng sinh phòng ngừa sốt thấp .
Nong van hai lá bằng bóng :không cần mổ hở, giải pháp này giúp làm giảm thực trạng hẹp van, giảm triệu chứng, và cần theo dõi định kỳ đến lúc cần một giải pháp điều trị triệt để hơn .
Sửa van hai lá :nếu nong van bằng bóng không được lựa chọn, phẫu thuật viên tim mạch sẽ mổ hở để sửa van và chiêu thức này cũng tạm thời hiệu suất cao cho đến khi van tái hẹp .
Thay van tim : Trong trường hợp không hề nong van hay sửa van, người bệnh sẽ được tư vấn thay van cơ học, sinh học hay van tự thân .

Xây dựng chế độ sinh hoạt lành mạnh, khoa học

Hạn chế ăn thức ăn, nước uống nhiều muối .
Duy trì cân nặng, cố gắng nỗ lực giảm cân nếu bị béo phì .
Hạn chế tiêu thụ cafein vì làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim .
Giảm những hoạt động giải trí gắng sức, tập luyện thể dục thể thao đều đặn .
Khi thấy khó thở, tức ngực cần đi khám ngay .
Tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ .
Không uống rượu, hút thuốc lá, vì làm tăng rối loạn nhịp tim và tăng nặng triệu chứng .
Ngoài ra, phụ nữ ở lứa tuổi sinh sản nếu mắc bệnh hẹp van hai lá nên tư vấn bác sĩ trước khi có thai, vì thai kỳ sẽ làm tăng mức độ nguy khốn của bệnh tim mạch sẵn có .

Trung tâm tim mạch BVĐK Tâm Anh Thành Phố Hồ Chí Minh góp vốn đầu tư trang thiết bị tân tiến, nhập khẩu từ quốc tế giúp chẩn đoán nhanh, đúng mực góp thêm phần tương hỗ khám, tầm soát, chẩn đoán, điều trị bệnh lý tim mạch nhi và người lớn : Máy chụp CT SOMATOM Drive 2 đầu bóng được nhập khẩu từ Đức với năng lực chụp 768 lát cắt trong một vòng xoay, quét cắt lớp vi tính body toàn thân chỉ từ 3 đến 4 giây, có năng lực chụp nhanh và giảm liều tia tối đa, tương hỗ chẩn đoán hiệu suất cao những bệnh lý tim mạch, đặc biệt quan trọng khảo sát mạch vành không phụ thuộc vào vào nhịp tim, liều thấp chỉ tương tự như một lần chụp X quang ngực thường thì … Bên cạnh đó, máy chụp cộng hưởng từ thế hệ mới MAGNETOM Amira BioMatrix ( Siemens – Đức ) ứng dụng công nghệ tiên tiến Ma trận sinh học toàn phần ( BioMatrix ) tiên tiến và phát triển, giúp chụp tim không cần nín thở, cá thể hóa tiến trình chụp dựa vào trí tuệ tự tạo, rút ngắn thời hạn chụp và tối ưu hóa hình ảnh. Máy siêu âm tim mạch hạng sang ACUSON Sequoia của Đức sử dụng công nghệ BioAcoustic giúp bảo vệ chất lượng của tín hiệu hình ảnh tương thích cho mọi đối tượng người tiêu dùng. Máy siêu âm SUPERSONIC AIXPLORER MATCH 30 – dòng máy siêu âm đàn hồi với hình ảnh B-mode sắc nét và Doppler màu nhạy – vận tốc cao, khảo sát hiệu suất cao bệnh lý mạch máu. Tốc độ giải quyết và xử lý hình ảnh đạt 20.000 hình ảnh mỗi giây. Chức năng UltraFast Doppler ( công dụng Doppler siêu nhanh ) giúp khảo sát mạch máu trong vòng vài phút bằng cách quét và tàng trữ hàng loạt trường khảo sát, sau đó hiển thị những thông số kỹ thuật đo đạc, phổ Doppler … tại vị trí trước hẹp, tại hẹp và sau hẹp được chọn trên những hình ảnh đã lưu. Máy siêu âm PHILIPS AFFINITI 70G hạng sang ship hàng siêu âm tim mạch, đặc biệt quan trọng bảo đảm an toàn và thuận tiện khảo sát bệnh tim ở trẻ nhỏ. Máy HOLTER ECG 24 h giúp theo dõi điện tim trong 24 h phát hiện sớm rối loạn nhịp tim. Máy HOLTER HUYẾT ÁP 24 h giúp theo dõi huyết áp lưu động, liên tục trong 24 h để phát hiện sớm bệnh lý tăng huyết áp. Máy ECG đo điện tâm đồ để kiểm tra nhịp tim. Đi kèm với trang thiết bị tiên tiến và phát triển là phòng khám tiện lợi, tạo cho người mua cảm xúc tự do, yên tâm khi đến khám và điều trị. Các khu vực công dụng, phòng nội trú được phong cách thiết kế và bài trí theo tiêu chuẩn của khách sạn hạng sang. Phòng nội trú có khá đầy đủ vật dụng cá thể, phòng nghỉ có minibar, tivi màn hình hiển thị LED, Internet, thiết bị liên kết nhân viên cấp dưới y tế 24/24 ; 100 % mạng lưới hệ thống khí y tế và những thiết bị cấp cứu sắp xếp tại giường ; Tolet gắn thiết bị liên kết nhân viên cấp dưới y tế …

Phòng ngừa bệnh hẹp van hai lá

Cách tốt nhất để phòng bệnh hẹp van hai lá là phòng ngừa sốt thấp khớp, do đó, khi bị viêm họng, hãy đến gặp bác sĩ để khám phá nguyên do và hướng điều trị hiệu suất cao. Viêm họng do liên cầu khuẩn nếu không được điều trị sẽ gây nên thực trạng sốt do thấp khớp. Điều như mong muốn là viêm họng do liên cầu khuẩn trọn vẹn trị được nếu dùng kháng sinh đúng cách. Một số chiêu thức khác phòng ngừa bệnh được khuyến nghị như :

Xây dựng môi trường tự nhiên sống lành mạnh, nâng cao chất lượng sống vì bệnh hay xảy ra ở người sống trong môi trường tự nhiên ẩm thấp, thiếu vệ sinh .
Người bệnh cần khám sức khỏe thể chất định định kỳ, uống hoặc tiêm kháng sinh liên tục theo chỉ định của bác sĩ tim mạch .
Thực hiện chính sách ăn nhạt và nghỉ ngơi hài hòa và hợp lý, …
Sử dụng những loại thuốc lợi tiểu, chẹn beta giao cảm liều thấp để giảm những triệu chứng nhẹ theo kê đơn .

BS.CKII Trần Thị Thanh Trúc nhấn mạnh vấn đề, khi bản thân hoặc người nhà mắc bệnh hẹp van tim hai lá, dù đã phẫu thuật hay chưa, điều quan trọng nhất vẫn là can thiệp để bệnh không tiến triển thành những biến chứng nguy khốn hơn. Song song với đó, mỗi người nên dữ thế chủ động phòng ngừa bệnh để không xảy ra những biến chứng nguy khốn trong tương lai. Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên viên đầu ngành, bác sĩ giàu kinh nghiệm tay nghề ; chiếm hữu mạng lưới hệ thống máy móc, trang thiết bị văn minh, tiên phong update và ứng dụng những kỹ thuật mới trong tầm soát, chẩn đoán và điều trị những bệnh tim mạch. Nhờ đó, nhiều trường hợp người bệnh được phát hiện sớm ngay từ quy trình tiến độ đầu, có hướng can thiệp xử trí kịp thời, ngăn ngừa được những biến chứng nguy khốn xảy ra.

TRUNG TÂM TIM MẠCH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Hà Nội:

- Địa chỉ : 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, Q. Long Biên, TP. TP.HN
- Hotline: 1800 6858
  
  Xem thêm: Top 4 phim huyền thoại biển xanh mới nhất năm 2022