Tài liệu Sổ thu hoạch thực tập tại khoa dược bệnh viện

Mô tả:

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
KHOA DƯỢC
BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC

Nhóm 1

SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP
TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

Đối tượng:

Dược chính qui K33

Địa điểm thực tập:

Bệnh viện Đa Khoa
Trung Ương Cần THơ

Thành phố Cần Thơ-2011
1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
KHOA DƯỢC
BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC

SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP
TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

Đối tượng:

Dược chính qui K33

Địa điểm thực tập:

Bệnh viện Đa Khoa
Trung Ương Cần Thơ

Cán bộ hướng dẫn: TS.Dương Xuân Chữ
DS. Nguyễn Thị Phượng Hồng

Thành phố Cần Thơ-2011
2

LỜI CẢM ƠN
Trong suốt ba tuần thực tập tại Khoa Dược – Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần
Thơ, chúng em đã học được rất nhiều điều quý báu, từ cách tổ chức, sắp xếp và thực thi công
việc thực tế một cách khoa học và chuyên nghiệp tại một nơi công tác thực tiễn đến cách cư
xử hòa nhã với nhau giữa các đồng nghiệp, các bộ phận cũng như cách giao tiếp thân thiện
và truyền đạt thông tin hiệu quả nhất đến bệnh nhân,.v.v… Chúng em hiểu được rằng, những
kỹ năng và kinh nghiệm thực tiễn này không chỉ đơn giản là đọc trong sách vở mà có thể có
được. Và tất nhiên, chúng em sẽ không thể hoàn thành tốt học phần Thực tập Quản lý Dược
Bệnh Viện nếu như không có sự hướng dẫn chi tiết và tận tình của Thầy Dương Xuân Chữ
và các thầy cô ở các phòng, các tổ của Khoa Dược, cũng như không thể thiếu sự chỉ dẫn và
giúp đỡ nhiệt tình của các Cô Chú, các Anh Chị làm việc tại các bộ phận đã giúp chúng em
nắm được công việc một cách nhanh chóng và có cái nhìn thực tế bao quát so với những gì
được học trên lý thuyết.
Chính vì vậy, chúng em xin được gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến thầy Dương
Xuân Chữ, đến các thầy cô, các cô chú, các anh chị trong Khoa Dược bệnh viện Đa khoa
Trung Ương Cần Thơ đã hướng dẫn nhiệt tình và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho chúng em
trong suốt quá trình thực tập.
Đồng thời, chúng em cũng kính gửi lời cảm ơn đến quý Thầy Cô trong bộ môn Quản
lý Dược – Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ đã làm công tác liên hệ và sắp xếp cho chúng
em được thực tập tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ.
Trân Trọng.

3

MỤC LỤC
I. Giới thiệu sơ lược bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ
4
II. Quản lý dược bệnh viện
1.
Khoa Dược:
a.
Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ và hoạt động của
khoa dược
5
b.
Một số bộ phận trong khoa và chức năng hoạt động





c.

d.
e.
f.
2.
a.
b.
c.
III.

IV.
V.
VI.
VII.

Kho cấp phát: kho chẵn, kho lẻ, kho bảo hiểm y tế
8
Tổ thống kê-dược chính
15
Tổ pha chế
16
Tổ dược lâm sàng
17
Mối liên hệ giữa khoa dược với các bộ phận khác trong
bệnh viện
19
 Phòng kế hoạch tổng hợp
 Phòng hành chánh kế toán
 Các khoa phòng chuyên môn
Các quy chế dược trong bệnh viện
20
Nguyên tắc, căn cứ để làm dự trù, tồn trữ, kế hoạch cấp
phát, biện pháp quản lí đảm bào hợp lí, an toàn trong sử dụng.
21
Nhận xét chung.
22
Nhà thuốc bệnh viện:
22
Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ và cơ chế hoạt động
Cách sắp xếp và bảo quản
Thực hiện quy chế quản lí thuốc (gây nghiện và hướng

thần)
d.
Giao tiếp với bệnh nhân
Sử dụng thuốc:
1. Danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện
2. Cách sắp sếp, bảo quản và kiểm tra hạn dùng
3. Việc sử dụng thuốc trong bệnh viện (tổ chức cấp phát thuốc)
Giao tiếp:
1. Với đồng nghiệp
2. Với bệnh nhân
Kết luận chung.
Nhận xét
Một số tài liệu đính kèm
4

24
26
29
29
30
31
32
33

I) GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC BỆNH VIỆN
ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ
Hình thành trên cơ sở bệnh viện Thủ Khoa Nghĩa trước ngày giải phóng, sau 25 năm
xây dựng và phát triển, bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ đã nhanh chóng thay đổi
về cơ cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân
dân trong tỉnh ngày càng tốt hơn.
Trước yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng, từ 500 giường bệnh, năm 1988 Bệnh
Viện phát triển lên 700 giường dù trước đó đã tách khoa nhi ra thành lập bệnh viện nhi (150
giường). Sau đó bệnh viện tiếp tục tách khoa lao, một phần các khoa răng – hàm – mặt, mắt
để thành lập các trung tâm chuyên khoa. Hiện nay Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần
Thơ có quy mô 500 giường với trên 630 cán bộ viên chức; trong đó 120 có trình độ đại học
và trên đại học. Ngoài 7 nhiệm vụ như khám chữa bệnh, đào tạo cán bộ y tế, nghiên cứu
khoa học, chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn.v.v…, Bệnh viện còn là cơ sở thực hành chính
của trường đại học Y Dược Cần Thơ.
Khoa Dược của bệnh viện Đa Khoa Trung Ương là 1 khoa chuyên môn đặt trực thuộc
giám đốc bệnh viện, được thành lập từ tháng 05/ 1975 trên cơ sở tiếp quản khoa Dược BV
Thủ Khoa Nghĩa. Biên chế gần 20 người bao gồm 3 cán bộ tiếp quản ( 2 Ds đại học, 1Ds
Trung học). Cơ sở vật chất nghèo nàn , Khoa Dược đảm bảo nhiều công việc khác nhau, bao
gồm công tác dược, tiếp liệu thanh trùng, bao từ y dụng cụ. Thắng lợi bước đầu là tiếp nhận
nguyên vẹn kho thuốc, trang thiết bị cơ sở vật chất phục vụ tốt cho bệnh nhân sau ngày giải
phóng.
Thời kỳ đầu khoa chủ yếu làm công tác cấp phát thuốc men, y dụng cụ, sửa chữa nhỏ
cho các khoa phòng bệnh viện. Bộ phận pha chế sản xuất hầu như không có gì. Mặc dầu có
nhiều khó khăn nhưng khoa đảm bảo tốt công tác phục vụ bệnh nhân.
Khoa càng ngày càng phát triền theo quy mô của Bệnh viện. Phát triển cả về số lượng
và chất lượng, năm sau cao hơn năm trước. Nhiệm vụ của khoa ngày càng được phục vụ tốt
hơn. Đến nay khoa đã có 52 CB –CNV được đào tạo một cách cơ bản về chuyên môn nghiệp
5

vụ có tinh thần trách nhiệm cao. Khoa đã làm tốt công tác tham mưu cho Giám đốc về việc
thực hiện các quy chế chuyên môn về dược trong toàn bệnh viện, được hỗ trợ tốt cho việc
cung cấp thuốc men, y dụng cụ và các phương tiện phục vụ cho công tác điều trị cấp cứu
trong các năm không để sai sót chuyên môn, kho tàng đảm bảo tốt. Hàng năm qua các đợt
kiểm tra khoa đều được đánh giá tốt.
Công tác nghiên cứu khoa học, sáng kiến, sáng chế được cán bộ – nhân viên nhiệt tình
ủng hộ. Khoa đã có các đề tài như: sản xuất thuốc trị dạ dày, tiết kiệm trong sản xuất, cải tiến
công tác pha chế đạt chất lượng cao.

II) QUẢN LÝ DƯỢC BỆNH VIỆN
1. KHOA DƯỢC:
a. Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ và hoạt động của khoa Dược:


Cơ cấu tổ chức:
Khoa Dược bệnh viện là nơi đảm nhiệm mọi công tác về thuốc trong bệnh
viện. Ngoài các công tác chuyên môn còn có các công tác về sắp xếp, vận chuyển,… Do đó,
vị trí, trang thiết bị và nhân sự của khoa phải được tổ chức hợp lý. Tùy theo từng bệnh viện
mà viêc tổ chức của khoa Dược có sự khác biệt nhưng vẫn đảm bảo được các bộ phận chính
sau:
Thống kê dược
Dược lâm sàng, thông tin thuốc
Kho và cấp phát
Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc
Dược chính
Quản lí chuyên môn hoạt động của nhà thuốc bệnh viện
Khoa Dược phải được xây dựng nơi thoáng mát, thuận tiện cho việc vận
chuyển, cấp phát thuốc và phòng chống cháy nổ. Phải có đủ điều kiện làm việc ( hệ thống
máy tính, máy in, điện thoại, fax, phần mềm
sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu
Banquản
Giámlí Đốc
hao, các tài liệu liên quan về thuốc và nghiệp vụ dược), tạo điều kiện thuận lợi cho công tác
thong tin, tư vấn và quản lí sử dụng thuốc.
Phòng KHTH

Khoa Dược
X Quang

………………

Xét Nghiệm
6

………………

Nhà Thuốc BV

Khối lâm sàng

Khối cận
lâm sàng

Vị trí khoa Dược
Sơ đồ tổ chức của Khoa Dược
Ban Chủ Nhiệm Khoa
( Trưởng – Phó Khoa)

Thống Kê
Dược Chính

Kho Cấp Phát

Pha Chế

Tiếp liệu
Hành chính
Thống kê
Dược chính

Thuốc dùng
ngoài

Kho Chẵn (đầu vào)

Kho Lẻ (đầu ra)

BHYT

Cấp thuốc đến tận khoa phòng
Cơ cấu nhân sự:
Tổng số nhân viên: 52, trong đó gồm:
 TSDS: 1 người
 DSĐH: 11 người
 DSTH
7

Dược LS – TTT

Giáo dục truyền
thông

 Còn lại là nhân viên khác
Các chức danh chính:
STT
1
2
3
4
5
6

HỌ VÀ TÊN
Dương Xuân Chữ
Ngô Đức Dậm
Lý Phát Tuấn Linh
Phan Thị Thu Trúc
Bùi Văn Chiến
Nguyễn Thị Phượng Hồng

CHỨC VỤ
P. Trưởng Khoa
P. Trưởng Khoa
Tổ trưởng thống kê
Tổ trưởng kho lẻ
Tổ trưởng sản xuất
Tổ trưởng kho chẵn

NGÀNH
TS.DS chính
DS chính
DSĐH
DSĐH
DSTH
DSĐH

 Chức năng khoa Dược bệnh viện:
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện.
khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác
dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và giám
sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lí nâng cao chất lượng điêu trị trong các cơ sở
khám, chữa bệnh.
Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về dược, nghiên cứu khoa học, tham gia
huấn luyện bồi dưỡng cán bộ.
Quản lý thuốc men, hóa chất, y cụ và các chế độ chuyên môn về dược trong toàn bệnh
viện.
Tổng hợp, nghiên cứu và đề xuất các vấn đề về công tác dược trong tòan bệnh viện
đảm bảo thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an tòan,
hợp lý trong tòan bệnh viện, giúp giám đốc bệnh viện chỉ đạo thực hiện và phát triển công
tác dược theo phương hướng của ngành và yêu cầu của điều trị.
 Nhiệm vụ của khoa Dược:
Khoa Dược bệnh viện có những nhiệm vụ sau:
– Đảm bảo cung cấp thuốc men, hóa chất, y cụ đầy đủ kịp thời, đáp ứng yêu
cầu điều trị.
– Tổ chức quản lý cấp phát thuốc, hóa chất, y cụ.
– Tổ chức pha chế sản xuất thuốc theo chủ trương và phương hướng của Bộ Y
tế
– Thực hiện kiểm soát, kiểm nghiệm.
– Bảo quản thuốc men, hóa chất, y dụng cụ.
– Thực hiện các quy chế, chế độ chuyên môn vầ dược trong khoa và hướng dẫn
kiểm tra việc thực hiện các chế độ đó trong tòan bệnh viện.

8

– Hướng dẫn sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc dùng thuốc hợp lý an tòan,
thông tin tư vấn về thuốc.
– Chỉ đạo tuyến.
– Nghiên cứu khoa học kỹ thuật và đào tạo.
– Tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động thống kê quyết toán thuốc về mặt số
lượng đúng quy định và đúng thời gian.
 Hoạt động khoa Dược:
Các hoạt động của khoa Dược căn cứ trên các văn bản pháp luật hiện hành như:
– Luật Dược 34/2005/QH11
– Quy chế bệnh viện 1895/1997/BYT/QĐ
– Thông tư 11/2010/TT-BYT: Hướng dẫn hoạt động liên quan thuốc hướng tâm
thần và tiền chất dùng làm thuốc
– Thông tư 08/2009/TT- BYT: Danh mục thuốc không kê đơn
– Quyết định 04/2008/QĐ-BYT: Về quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú
– Quyết định 11/2007/QĐ-BYT: Ban hành nguyên tắc tiêu chuẩn GPP
– Các công văn công bố số đăng kí, rút số đăng kí, ngừng sử dụng hay thu hồi
thuốc cua Bộ Y tế
– Công văn 1517/BYT-KCB: Danh mục thuốc phải kê đơn và bán theo đơn
– ….
b.

Một số bộ phận trong khoa và nhận xét:

Tổ kho:
+ Kho chẵn:
Nhiệm vụ:
 Lập dự trù đủ dùng trong 1 tháng nhằm cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời và
chất lượng cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu về thuốc cho điều trị nội trú và
ngoại trú tại bệnh viện.
 Bảo quản thuốc trong điều kiện thích hợp nhằm đảm bảo chất lượng thuốc
khi tới tay bệnh nhân.
 Quản lý thuốc nhập, xuất rõ ràng, chính xác, đúng trình tự, chủ yếu cấp phát
thuốc cho kho lẻ và bảo hiểm y tế ngoại trú.
Nhân sự, cơ sở vật chất, quản lý :
 Nhân sự: 1 DSDH, 4 DSTH, 1 Dược tá
9

 Cơ sở vật chất: Gồm 4 kho:
o Kho 1 (kho thuốc gây nghiện, hướng thần): thuốc gây nghiện, hướng thần
được bảo quản sắp xếp theo các kệ, thuốc cần bảo quản lạnh có các tủ lạnh
phục vụ cho việc bảo quản, do DS. ĐH quản lý. Có bảng danh mục các thuốc
ở mỗi kệ và trong tủ  tiện lợi cho việc tra cứu. Các thuốc trước đây được xét
bảo quản theo quy chế độc A, B nay không còn bảo quản nhưng vẫn được sắp
xếp bảo quản chung. Có thiết bị điều hòa nhiệt độ và ẩm kế để kiểm tra nhiệt
độ, độ ẩm của kho.
o Kho 2: kháng sinh, tiểu đường, hạ lipid máu.
o Kho 3: giảm đau, chống ung thư…
o Kho y cụ và vật tư y tế tiêu hao: sắp hàng theo nguyên tắc: “ Dễ thấy, dễ lấy,
dễ tìm”, săp xếp theo từng nhóm công dụng: chỉ khâu; bông băng; bơm tim…
Có 2 loại vật tư:
 Vật tư y tế tiêu hao: phòng y cụ quản lý.
 Vật tư y tế cố định (y cụ): trước đây do Phòng y cụ quản lý nhưng hiện
nay đang chuyển giao cho phòng vật tư y tế quản lý để tiện lợi cho việc
sửa chữa những y cụ bị hư và để tiện cho thanh lý.
o Kho 4: Kho hoá chất ( hoá chất xét nghiệm: huyết học, vi sinh, sinh hoá) bảo
quản hoá chất trong tủ lạnh thường, tủ lạnh 2 – 8 0C và phòng có máy điều hoà
 200C. Tất cả các máy phải hoạt động 24/24. Khi cúp điện sẽ sử dụng nguồn
điện riêng của bệnh. Phòng Bảo quản có hệ thống đèn – mang nguồn điện dự
trữ – khi cúp điện đèn sẽ tự bật lên.
Hoạt động:
Việc mua thuốc.
 Hàng tháng dựa vào mức sử dụng thuốc tại khoa trại và tổng kho thuốc của khoa
Dược, kho chẵn lập dự trù đủ dùng trong 1 tháng (bình thường lập dự trù vào ngày 20 hàng
tháng), khi hết hàng không chờ hết tháng mà lập dự trù bổ sung ngay. Đối với thuốc độc mỗi
năm dự trù cho Bộ Y Tế 1 lần, nếu thiếu có thể lập dự trù bổ sung. Thủ quỹ kho sẽ đánh dự
trù trình trưởng khoa và Giám đốc duyệt
 Thông qua hình thức đấu thầu, khoa Dược mua thuốc chủ yếu tại Doanh nghiệp
Nhà nước, có ưu tiên cho thuốc sản xuất trong nước có chất lượng bảo đảm, không mua
thuốc bừa bãi, phải dựa vào các nguyên tắc:
+ Thực hiện theo luật đấu thầu của Quốc Hội.
+ Theo thông tư 111 của Bộ Kế hoạch – Đầu tư.
+ Theo thông tư số 10/2007 của Bộ Y tế và Tài chính.
+ Thuốc mua nằm trong danh mục thống nhất mà Ban Giám đốc và Hội đồng
thuốc và điều trị đã ban hành.
10

+ Danh mục thuốc được xây dựng dựa vào yêu cầu thực tế điều trị của khoa trại
(khoa điều trị), phác đồ điều trị của Bệnh viện và danh mục của Bộ Y Tế.
 Nhập kho: phòng thống kê làm phiếu nhập, hàng nhập kho phải được kiểm tra kỹ với
sự có mặt của ba bộ phận: tài vụ, thống kê dược và kho(thủ kho).
 Xuất kho: kho lẻ làm phiếu lĩnh, phòng thống kê đánh phiếu xuất
Việc xuất nhập cũng tuân thủ theo nguyên tắc: FIFO, FEFO. Theo dõi hạn dùng của
thuốc, không được có thuốc quá hạn dùng ở kho.
Việc cấp phát thuốc:
 Việc cấp phát thuốc từ kho chẵn sang kho lẻ phải có phê duyệt hoặc kiểm soát của
khoa Dược, mỗi tuần 1 lần đối với thuốc thường, mỗi tháng 1 lần đối với thuốc gây
nghiện.
 Trước khi cấp phát thuốc phải thực hiện:
 3 kiểm tra:
–

Thể thức đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc.

–

Nhãn thuốc: tên, nồng độ, hàm lượng, đường dùng.

–

Chất lượng thuốc: bằng cảm quan.

 3 đối chiếu:

–

Tên thuốc trên đơn, phiếu lĩnh thuốc với nhãn thuốc.

–

Nồng độ, hàm lượng thuốc trên đơn, phiếu với thuốc sẽ giao.

–

Số lượng, số khoản trên đơn, phiếu lĩnh với thuốc sẽ giao.

 Trong quá trình bảo quản phải thực hiện 5 chống:

 Ẩm mốc, mối mọt
 Cháy nổ
 Thiên tai, thảm họa
 Trộm cắp, tiêu cực
 Quá, cận hạn dùng
 NHẬN XÉT:

–

Việc sắp xếp và quản lý thuốc và hóa chất, y cụ trong các kho đảm bảo được các
nguyên tắc và yêu cầu của quy chế dược.

–

Quy trình mua thuốc thực hiện theo đúng các quy định của Bộ Y Tế, quy trình cấp
thuốc cho kho lẽ được thực hiện đúng yêu cầu. Việc kiểm tra hạn dùng, nhiệt độ, độ
ẩm được thực hiện thường xuyên.

11

–

Tuy nhiên, do điều kiện diện tích kho còn khá nhỏ so với lượng thuốc của bệnh viện
nên còn một số thuốc phải để bên ngoài kho, điều này một phần nào ảnh hưởng đến
chất lượng của những thuốc này.

+ Kho lẻ:
Nhiệm vụ: Đảm bảo cấp phát thuốc cho bệnh nhân khoa ngoại và BHYT nội
trú.









Nhân sự: 1 DSĐH, 4 DSTH, 3 dược tá. (Chỗ này đền nghị tham khảo nhóm
kia, vì theo TR biết trog kho lẻ hiện tại đến 2 hay 3 DSDH rồi, nhân sự đến 12 ng lận,
mấy pạn copy năm trước k oak DM ơi )
Hoạt động:
Thuốc được sắp xếp trên các kệ và tủ, có các tủ thuốc riêng dành cho thuốc gây
nghiện và thuốc hướng thần do DS ĐH giữ chìa khóa, có tủ lạnh để bảo quản các
thuốc kháng sinh, huyết thanh và các thuốc cần bảo quản lạnh khác. Mỗi vị trí kệ
hoặc tủ thuốc, tủ lạnh đều có danh mục các thuốc để tiện cho việc kiểm tra và bảo
quản.
Khi có hóa đơn nhận thuốc đến, nhân viên lấy thuốc, vật tư tiêu hao theo hóa đơn rồi
soạn ra đủ và thuốc hay vật tư sẽ được giao đến nơi nhận.
Phân công quản lý thuốc và sắp xếp kho theo các nhóm:
 Thuốc thường.
 Kháng sinh.
 Thuốc bổ, vitamin, thuốc dùng ngoài, thuốc ho.
 Thuốc độc (không còn quản lý nhưng vẫn sắp xếp riêng).
 Dịch truyền.
 Y cụ.
 Thuốc gây nghiện, hướng thần.
Dự trù mỗi tuần 1 lần, riêng thuốc gây nghiện mỗi tháng 1 lần.
Mỗi người phụ trách một nhóm thuốc sẽ có 1 phiếu xuất nhập thuốc hàng ngày.

 NHẬN XÉT:

–

Vị trí đặt tủ bảo quản lạnh các thuốc chưa thuận tiện cho việc lấy thuốc, lối đi bố trí
còn hẹp nên gây trở ngại cho việc ra lẻ thuốc khi nhận từ kho chẵn.

–

Phân công vị trí quản lí trong kho lẻ hợp lí. Việc cấp phát thuốc cho các khoa, phòng
được thực hiện tốt và được kiểm soát chặt chẽ.

–

Nhân viên trong kho làm việc hòa đồng, có tinh thần giúp đỡ lẫn nhau, không khí làm
việc vui vẻ, cởi mở.

12

Dịch truyền
Vật tư y tế

Độc A, B

Vật tư y tế

TK6

Vật tư y
tế

Dịch
truyền

TK5

Vi tamin
Kháng
sinh

Thuốc
thường

TK1

VITAMIN

TK2

TK4

KS

TK3

Bàn phân thuốc

Tổ
trưởng
kho

Tủ lạnh

Cổng

Sơ đồ kho lẻ.
Chú thích:
13

Gây nghiện

Hướng thần

–

TK 1: Quản lý thuốc kháng sinh.

–

TK 2: Quản lý thuốc độc A, B (vẫn quản lý riêng mặc dù không còn quy chế quản lý).

–

TK 3: Quản lý thuốc thường.

–

TK 4: Quản lý Vitamin, khoáng chất.

–

TK 5: Quản lý vật tư y tế.

–

TK 6: Quản lý dịch truyền.

+ Kho BHYT:
Nhiệm vụ: cấp phát cho BHYT ngoại trú.
Nhân sự:

1 DSĐH làm công tác quản lý

Bộ phận phát thuốc: 2 DSTH và 1 DT

Bộ phận thống kê vi tính: 1 DSTH và 1 Kế toán TH
Nhập thuốc và phát thuốc:

Nhập thuốc trực tiếp từ kho chẵn.

Ra lẻ thuốc và cấp cho bệnh nhân ngoại trú có BHYT.
Công tác sổ sách: sổ xuất nhập thuốc và giấy thanh toán ra viện.
Quy trình làm việc:
– Bộ phận nhận sổ BHYT: nhận Sổ khám bệnh ngoại trú, làm các thủ tục cần
thiết. Hướng dẫn bệnh nhân đóng tiền (nếu là BHYT tự nguyện).
– Bộ phận vi tính thống kê đơn thuốc, in biểu mẫu toa thuốc và đưa qua bộ phận
lấy thuốc.
– DSDH nhập toa thuốc vào phần mềm để quản lí số lượng cấp phát và đối chiếu
với thực tế.
– Bộ phận lấy thuốc căn cứ vào toa thuốc của bác sĩ và biểu mẫu của bộ phận vi
tính lấy thuốc và giao cho bệnh nhân.
– Bệnh nhân lấy thuốc và ký tên vào biểu mẫu, Quầy BHYT giữ lại các hồ sơ và
biểu mẫu để làm cở sở thanh toán lại với BHXH.

BN giữ toa

BN nộp toa, đóng
tiền chờ lãnh thuốc.

Phòng khám bs, kê
toa
Mạng nội bộ

Nhân viên lấy
thuốc

Phòng BHYT kiểm
tra thông tin về toa
thuốc, đối chiếu
thông tin về thuốc
trên máy và toa.
14

Gọi tên BN, cấp
phát thuốc, cho
BN hoặc người
nhà kiểm tra, ký
tên. Giữ lại hồ sơ
và biểu mẫu để
thanh toán với
BHYT.

 NHẬN XÉT:

–

Phòng BHYT sử dụng mạng nội bộ trong bệnh viện và phần miền quản lý để cập
nhật thông tin về từng BN đang được BS khám. Khi bệnh nhân đến nộp sổ BHYT
chờ lãnh thuốc phòng BHYT căn cứ vào mã số trên toa thuốc để đối chiếu và
kiểm tra lại để đảm bảo cấp phát đúng loại thuốc được quy định trong danh mục
thỏa thuận giữa bệnh viện và bên BHXH. Đồng thời phát hiện và cảnh báo những
tương tác lớn nếu có.

–

Số lượng bệnh nhân trong ngày tương đối lớn trong khi với số lượng nhân viên tại
phòng ít nên khó đáp nhanh cho bệnh nhân.

–

Nhân viên y tế phục vụ hòa nhã, lịch sự với bệnh nhân.

Tổ thống kê – dược chính:
Nhân sự gồm: DSĐH, DSTH
Nhiệm vụ và hoạt động:
Thực hiện công tác kiểm tra quy chế chuyên môn dược tại khoa dược. các khoa
phòng và nhà thuốc trong bệnh viện
Cập nhật các văn bản quy định về quản lí chuyên môn và phổ biến, triển khai thực
hiện các qui định này tại các khoa phòng trong bệnh viện
Đảm nhiệm công tác đấu thầu và cung ứng thuốc
Thống kê số lượng, hạn dùng của thuốc hóa chất, VTTH trong khoa Dược.
Lập dự trù thuốc, hóa chất, VTTH trình trưởng khoa Dươc duyệt
Định kì kiểm tra việc bảo quản, quản lý cấp phát thuốc tại khoa dược
Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa, phòng
 NHẬN XÉT:
Hiện tại tổ dược chính thống kê của bệnh viên ĐKTW Cần Thơ đã và đang đảm bảo
tốt các nhiệm vụ của mình, góp một phần không nhỏ vào thành công của toàn khoa Dược,
đảm bảo cho toàn bộ hoạt động của khoa được thực hiện theo quy chế, đảm bảo số lượng và
chất lượng cho thuốc trong toàn bệnh viện

Tổ pha chế:
Nhân sự gồm: 1 DSTH và 2 công nhân dược
Nhiệm vụ và hoạt động:
Hiện nay công tác pha chế ở bệnh viện vẫn còn hạn chế, do chưa có điều kiện đầy
đủ và trang thiết bị cần thiết. Khoa dược bệnh viện ĐKTW Cần Thơ chỉ có một phòng
pha chế để pha chế cồn và những dung dịch dùng ngoài không tiệt trùng như sau:
+ Các loại cồn nhiều nồng độ
+ Cồn Iod.
+ Dung dịch sorbitol 3,33%
15

+ Dung dịch NaCl 0,9%
Trang thiết bị bao gồm máy cất nước, máy hấp hơi và các cụng cụ cần thiết khác
Đã có phòng pha chế vô trùng nhưng chưa được đưa vào sử dụng vì con thiếu
dụng cụ và trang thiết bị cần thiết.
Các chế phẩm sau khi đã kiểm nghiệm đạt tiêu chuẩn sẽ được đưa vào sử dụng
cho bệnh nhân nội viện.
 NHẬN XÉT:
Tuy việc pha chế ở khoa Dược vẫn còn ở qui mô nhỏ nhưng công tác pha chế vẫn
đảm bảo đúng theo nguyên tắc và đúng theo qui định, đảm bảo vệ sinh môi trường.

Tổ dược lâm sàng:
Nhân sự: 3 DSDH
Nhiệm vụ và hoạt động:
Hiện nay, công tác dược lâm sàng trong bệnh viện mới bước đầu vào giai đọan
phát triển và hoàn thiện. Cho nên việc thực hiện vẫn chưa được phổ biến cũng như chưa phát
huy được hết tất cả các chức năng, nhiệm vụ của mình. Một phần do công tác này chưa được
chú trọng trong thời gian trước đó, một phần do chưa có đủ điều kiện để thực hiện. Đến nay,
công tác này đang rất được quan tâm và ngày càng hoàn thiện hơn, cả về tổ chức và trình độ
chuyên môn nhằm góp phần rất lớn vào việc sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý, công tác điều trị
bệnh ngày càng đạt hiệu quả cao.
Hoạt động của dược lâm sàng ở bệnh viện với nhiều hình thức như:
+ Chủ động tư vấn thường xuyên cho các bác sĩ việc sử dụng thuốc trong điều
trị bệnh
+ Theo dõi và báo cáo các phản ứng có hại của thuốc (ADR).
+ Tổ chức bình đơn thuốc, các buổi hội nghị, hội thảo,
+ Tham gia trực tiếp với hội đồng thuốc và điều trị, .
 NHẬN XÉT:

Công tác dược lâm sàng vẫn còn là một lĩnh vực mới hầu như chưa được quan tâm
đúng mức ở bệnh viện đa khoa TW Cần Thơ nói riêng và trong cả nước nói chung. Tuy
nhiên, một thành công rất lớn của BV ĐKTƯ Cần Thơ là khoa Dược đã có thể phát thuốc
đến tận các khoa, phòng điều trị.
Việc áp dụng tin học hóa trong công tác dược lâm sàng thật sự cần thiết và hoàn toàn
có thể thực hiện được khi bệnh viện đã tin học hóa tới từng khoa phòng điều trị và các bác sĩ
kê đơn trực tiếp trên máy tính. Cán bộ dược lâm sàng sẽ cập nhật thông tin về thuốc mới,
dược động lực học, tác dụng phụ, tương tác thuốc vào hệ thống cơ sở dữ liệu trong phần
mềm tương tác thuốc. Trên cơ sở phần mềm này, bác sĩ sẽ được cảnh báo ngay các tương tác
có thể gặp trong quá trình kê đơn thuốc, điều này sẽ giúp cho quá trình kê đơn của bác sĩ
được tối ưu hóa.

16

c. Mối liên hệ giữa khoa Dược với các bộ phận khác trong bệnh viện:

 Phòng kế hoạch tổng hợp:
Khoa Dược chủ động phối hợp trong việc lập dự trù thuốc, hóa chất, dụng
cụ y tế và chủ động nắm tình hình thực hiện các chế độ chuyên môn về dược cũng như việc
quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế …
Phòng kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm cung cấp tình hình số liệu và
tham gia ý kiến với khoa Dược về những vấn đề trên.

 Phòng tài chính kế toán:
Khoa Dược cung cấp tình hình và số liệu sử dụng thuốc bằng số lượng, nhu
cầu thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế để phòng tài chính kế toán tính thành tiền quyết toán và dự
trù kinh phí cho khoa dược.
Phòng tài chính kế toán cung cấp tình hình và tiêu chuẩn dùng thuốc, hóa
chất, dụng cụ y tế bằng tiền cho khoa dược.
Hai bên cùng nhau đối chiếu giữa tiêu chuẩn sử dụng thuốc bằng số lượng
với tiêu chuẩn sử dụng thuốc bằng tiền trên cơ sở chế độ chính sách của ngành để giúp lãnh
đạo bệnh viện chỉ đạo thực hiện tốt nhiệm vụ điều trị bệnh và chống tham ô lãng phí

 Các khoa phòng chuyên môn:
Phối hợp trao đổi về sử dụng thuốc, hóa chất (nhu cầu, thực tế sử dụng)
Theo ủy nhiệm của Giám đốc bệnh viện, khoa Dược tiến hành kiểm tra
định kỳ và đột xuất việc thực hiện các qui chế, chế độ chuyên môn về dược và việc sử dụng
thuốc ở khoa, phòng.
Qua đó khoa dược nắm sát các yêu cầu của đơn vị đó để có kế hoạch phục
vụ tốt hơn.
 NHẬN XÉT:

Khoa Dược có mối liên hệ chặt chẽ và phối hợp tốt với các khoa phòng khác trong
toàn bệnh viện nhằm thực hiện tốt công tác Dược trong bệnh viện.
d. Các quy chế dược trong bệnh viện:
Một số văn bản cơ bản:

Luật dược 34/2005/QH11 ban hành ngày 01/10/2005
Thông tư 08/2009/TT-BYT ngày 01/07/2009 ban hành danh mục thuốc không
kê đơn
Thông tư 11 /2010/TT-BYT ban hành ngày 29/04/2010 hướng dẫn các hoạt
động liên quan đến thuốc hướng tâm thần và các tiền chất dùng làm thuốc

17

Thông tư 10/2010/TT-BYT ban hành ngày 29/04/2010 hướng dẫn các hoạt
động liên quan đến thuốc gây nghiện
Công văn 1517/BYT-KCB ban hành ngày 06/03/2008 hướng dẫn thực hiện
Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú.
Quyết định 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 về việc ban hành Quy chế kê
đơn thuốc trong điều trị ngoại trú
Quyết định 05/2008/ QĐ-BYT ngày 01/02/2008 về việc ban hành danh mục
thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại cơ sở khám, chữa bệnh.
Thông tư 47/2010/TT-BYT ngày 29/12/2010 hướng dẫn hoạt động xuất khẩu
nhập khẩu và bao bì tiếp sức trực tiếp với thuốc
Thông tư 15/2011/TT-BYT ngày 19/04/2011 quy định về tổ chức và hoạt động
của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện
Quyết định 11/2007/QĐ-BYT ngày 24/01/2007 về việc ban hành nguyên tắc,
tiêu chuẩn ” Thực hành tốt nhà thuốc ”
Quyết định 991/QĐ-BYT ngày 24/03/2009 về việc thành lập trung tâm thông
tin thuốc và ADR
 NHẬN XÉT:

Khoa Dược bệnh viện dựa trên cơ sở những văn bản quy phạm pháp luật về
dược trong bệnh vận dụng tốt để áp dụng điều kiện và cơ sở vật chất trong bệnh
viện.
Ngoài ra, khoa Dược liên tục cập nhật và triển khai nhanh chóng một số văn
bản của Bộ y tế. Trong giai đoạn này, khoa Dược đang triển khai thực hiện một số
thông tư của Bộ y tế mà điển hình:
Thông tư 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011 quy định tổ chức và
hoạt động của khoa Dược bệnh viện
Thông tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011 hướng dẫn sử dụng
thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh
e.
Nguyên tắc, căn cứ để làm dự trù, tồn trữ, kế hoạch cấp
phát, biện pháp quản lí đảm bào hợp lí, an toàn trong sử dụng:
Việc lập dự trù được thực hiện căn cứ trên việc sử dụng thuốc ở các khoa, các báo cáo
xuất nhập tồn thuốc của kho lẻ nội trú và ngọai trú. Trong đó dựa trên lượng nhập, lượng
xuất hàng tháng để tính ra lượng tồn cuối tháng. Lượng tồn này là cơ sở lập dự trù thuốc sao
cho đảm bảo đủ thuốc sử dụng ở kho lẻ nội trú và ngọai trú, đồng thời tồn trữ một lượng
thích hợp ở kho chẵn đủ để cấp phát cho kho lẻ khi cần.
* Lượng nhập bao gồm lượng tồn tháng trước + lượng nhập tháng này + lượng nhập
nội bộ.
18

* Lượng xuất bao gồm lượng xuất tháng này + lựơng xuất nội bộ + lượng hư bể
( Xuất nhập nội bộ: khi kho lẻ (nội/ngọai) hoặc kho chẵn hết thuốc đang cần sử dụng
gấp mà kho lẻ (ngọai /nội) còn thuốc thì có hiện tượng nhập/xuất nội bộ để đảm bảo nhu cầu
dùng thuốc tức là việc chyển giao thuốc giữa các kho lẻ)
Việc lập dự trù được thực hiện bởi tổ thống kê, được DS trưởng khoa duyệt, phối hợp
với phòng kế hoạch tổng hợp, có ý kiến của hội đồng quản trị và được Giám đốc bệnh viện
ký duyệt. Dự trù thuốc sao cho cơ số thuốc mua về phù hợp về số lượng, đảm bảo về chất
lượng, hiệu quả trị liệu và nhu cầu sử dụng của bệnh viện. Thuốc mua về có chứng từ rõ
ràng sẽ được phòng tài chính kế toán quyết toán sau đó.
Để việc dự trù, cấp phát đảm bảo hợp lý an tòan trong sử dụng, khoa dược bệnh viện
Đa khoa TW Cần Thơ đã sử dụng hệ thống quản lý cấp phát thuốc thông qua phần mềm vi
tính để tránh nhầm lẫn, sai sót trong tính toán và tạo thành quy trình kép kín.
Dự trù thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần được làm đúng theo biểu
mẫu và hướng dẫn của Bộ Y tế .
Thông tin giới thiệu thuốc: những vấn đề về thông tin thuốc của khoa luôn được lưu
trữ bằng cách vi tính hóa,các thông tin được in trên giấy nếu muốn gửi đến các phòng ban
trong bệnh viện. Các thông tin luôn được cập nhật một cách mới nhất và kịp thời nhất cho
các khoa phòng có liên quan .Các hình thức thông tin giới thiệu thuốc được tuyên truyền
rộng rãi thông qua hội thảo,tài liệu quảng cáo,người giới thiệu ,tài trợ cho các Hội nghị khoa
học về Y tế.
 NHẬN XÉT:

Công tác dự trù thuốc và thông tin về thuốc luôn đúng theo nhu cầu của từng khoa
phòng trong bệnh viện, các vấn đề thông tin về thuốc luôn được cập nhật và quản lý chặt
chẽ, đảm bảo thông tin chính xác, kịp thời cho các cán bộ ngành y tế, cho người bệnh và cho
tất cả mọi người.
f.

Nhận xét chung:

Công tác quản lí dược bệnh viện là một công tác phức tạp đòi hỏi có sự phối hợp
chặt chẽ giữa các bộ phận. Ở khoa dược bệnh viện ĐKTW Cần Thơ, công tác quản lí dược
cơ bản đầy đủ và đảm bảo yêu cầu chung của Bộ Y Tế. Các khâu đều được thực hiện tốt dựa
trên các quy chế chung của nhà nước. Khoa Dược đã góp một phần không nhỏ vào việc
chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Tuy nhiên, qua đợt thực tế chúng em nhận thấy tại khoa còn một số hạn chế như:
diện tích và cơ sở vật chất của khoa còn hạn hẹp nên việc bố trí thuốc chưa ổn định, ảnh
hưởng một phần đến chất lượng thuốc. Nhân lực của khoa còn mỏng, đặc biệt là tổ DLS nên
phân công công việc cho mỗi người khá nặng.
2.

NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN:
a. Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ và cơ chế hoạt động:
19

Một đặc điểm của Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương TP Cần Thơ là Nhà thuốc BV
trực thuộc BGĐ BV chứ không trực thuộc khoa Dược BV.
Nhà thuốc bệnh viện đạt tiêu chuẩn GPP.
Chức năng: cung ứng thuốc cho bệnh nhân khám điều trị ngoại trú không có
sổ BHYT.
Tổ chức: gồm có 2 quầy (một quầy bán thuốc, một quầy làm kho chứa
thuốc) và một quầy thống kê

Hoạt động nhà thuốc.
Bệnh nhân

Đơn thuốc, thanh toán
tiền

Bộ phận kế toán vi
tính

Đơn thuốc
Hóa đơn
Đơn thuốc

Lấy thuốc

Thuốc, Đơn thuốc

Kiểm tra,
đối chiếu
Đối chiếu đơn
thuốc, giao
thuốc, hướng
dẫn sử dụng

Quy trình làm việc của nhà thuốc bệnh viện.
b. Cách sắp xếp và bảo quản:
 Các thuốc được sắp xếp đảm bảo “dễ thấy – dễ lấy”.
 Các thuốc được sắp xếp riêng giữa thuốc OTC và thuốc kê đơn.
 Các thuốc được sắp xếp phân loại theo bảng mã dựa vào chữ cái của tên biệt
dược.
c. Thực hiện quy chế quản lí thuốc (gây nghiện và hướng thần):

20

– Xem thêm –