Những biến chứng sau phẫu thuật cắt mí

Sau cắt mí có thể gặp phải các biến chứng liên quan đến phẫu thuật nói chung như sẹo, nhiễm trùng và các biến chứng thẩm mỹ của vùng mắt như mắt bị trợn, nếp mí quá to, mắt không đều,….

Cắt mí là một phương pháp có can thiệp dao kéo, rạch mổ, do đó sẽ không thể tránh khỏi các biến chứng đáng tiếc. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra ở bệnh nhân sau cắt mí.

Sẹo lộ có thể là sẹo lồi, sẹo phì đại, sẹo lõm hoặc sẹp giãn rộng. Hầu hết các ca cắt mí đều không để lại sẹo xấu vì vùng da mí mắt mỏng và lành thương rất tốt, nếu có để lại thì chủ yếu là do cơ địa khách hàng, tuy nhiên cũng có thể do kỹ thuật của bác sĩ vì:

• Sử dụng loại chỉ khâu không phù hợp
• Kỹ thuật khâu không chính xác, phân bố lực không đều cho vạt trên và vạt dưới của nếp mí, dẫn đến vết sẹo quá căng.
• Để chỉ khâu trong da quá 5 ngày mà không cắt. Chỉ 7 ngày sau khi phẫu thuật thôi là các biểu mô sẽ hình thành xung quanh các mũi khâu. Do đó, chậm tháo chỉ là một vấn đề ảnh hưởng lớn đến khả năng liền sẹo tốt.
• Hoặc cũng có thể do cắt chỉ quá sớm

Đây là một vấn đề rất phổ biến có thể do:

• Bệnh nhân có hai mắt bị bất cân đối từ trước khi phẫu thuật nhưng bác sĩ không nhận ra và không thao tác kỹ thuật bù trừ trong khi thực hiện
• Lỗi trong quá trình xác định nếp mí ban đầu, cắt da, mỡ không đều, cố định nếp mí ở chiều cao không cân nhau giữa hai bên
• Hoặc do một bên mí mắt trong quá trình lành lại bị hình thành nhiều mô sẹo gây bất đối xứng với bên kia.

Nguyên nhân khiến nếp mí mới tạo mờ đi hoặc biến mất là do:

• Bóc tách không đủ, còn để lại nhiều mô, dẫn đến tạo liên kết lỏng lẻo khiến nếp mí nông và dần biến mất
• Khâu cố định không chuẩn xác giữa lớp mô dưới da với cân cơ nâng mi hoặc sụn mi;
• Hoặc cũng có thể do tụ máu, nhiễm trùng khiến cho mũi khâu không ổn định.

Nếu nếp mí quá cao không chỉ khiến mắt trông mất tự nhiên mà có thể còn gây lật mí, nguyên nhân có thể là:

• Do xác định vị trí không phù hợp, cố định ở vị trí quá cao
• Cắt đi quá nhiều mô, da, dẫn đến lượng da còn lại không đủ để che lên nếp gấp mí mắt.
• Bị sụp mí hoặc mắt trũng từ trước khi cắt mí nhưng những vấn đề này lại không được xử lý trong quá trình phẫu thuật

Trong trường hợp nếp mí được tạo quá cao thì việc chỉnh sửa sẽ phức tạp hơn và kết quả có thể sẽ vẫn không được như mong muốn.

Nếp mí quá thấp thường là do:

• Nếp mí được tạo ở vị trí quá thấp hoặc quá nông
• Không xử lý hết da thừa trong quá trình phẫu thuật dẫn đến da thừa chảy xệ che đi nếp mí, khiến nếp mí trông thấp hơn so với vị trí thực tế

Nếp mí quá sâu và lật mi thường đi kèm với nhau và nguyên nhân là do:

• Cắt bỏ đi quá nhiều mỡ và da ở mí mắt trên
• Khâu ở vị trí quá cao trên mí mắt. Điều này sẽ tạo một lực căng lớn lên vạt dưới, thậm chí còn làm lật bờ mi, hoặc gây sẹo lõm khi nhắm mắt.

Tùy từng trường hợp mà bệnh nhân có thể sửa lại bằng cách giải phóng mô sẹo liên kết ở nếp mí cũ, bóc tách mô liên kết và khâu nếp mí mới ở vị trí thấp hơn.

Nguyên nhân do:

• Do bóc tách vẫn còn để lại quá nhiều mỡ hoặc mô liên kết ở mí mắt trên, dẫn đến liên kết lỏng lẻo, nếp mí không chắc chắn nên dần bung ra và nông hơn 

Có thể chỉnh sửa lại cắt bớt một phần mô này để hỗ trợ cho việc tạo sự liên kết giữa lớp trước và lớp sau của mí mắt.

Mí mắt sưng phồng là tình trạng mô mềm phình lên không mong muốn ở vạt dưới của nếp mí (giữa nếp mí và bờ mi), nguyên nhân là do:

• Da mí mắt và cơ vòng mi dày
• Tạo nếp mí quá cao và sâu

Chỉ cần hạ thấp nếp mí là có thể giảm được độ phồng.

Mắt nhiều mí có thể xảy ra ở những người chưa từng phẫu thuật, nhưng nếu xuất hiện sau phẫu thuật cắt mí thì nguyên nhân chủ yếu là vì:

• Cắt đi quá nhiều mỡ hốc mắt, mô liên kết hoặc cơ vòng mi
• Không bóc tách giải phóng hết sự liên kết mô còn lại từ quy trình phẫu thuật trước

Hở mi là tình trạng mắt không thể nhắm kín sau phẫu thuật thường dẫn đến viêm giác mạc và khô mắt. Đây có thể chỉ là tình trạng tạm thời do sưng trong giai đoạn đầu, nhưng nếu kéo dài thì nguyên nhân có thể là do:

• Bác sĩ đã cắt bỏ quá nhiều mô, da trong quá trình phẫu thuật
• Treo cơ vòng mi quá cao (cơ có nhiệm vụ nhắm mắt)

Trong những trường hợp hở mi và viêm giác mạc nghiêm trọng do cắt đi quá nhiều da thì có thể cần phải chỉnh sửa bằng cách ghép da.

Sụp mí sau khi cắt mí

Sau chỉnh sửa sụp mí 

Trong giai đoạn ngay sau khi phẫu thuật tạo mắt hai mí có thể xảy ra tình trạng sụp mí nhẹ đến vừa mà nguyên nhân là do sưng phù. Đây là hiện tượng tạm thời và sẽ tự khỏi. Nếu bị sụp mí mức độ vừa đến nặng và không giảm theo tình trạng sưng phù thì có thể là do cân cơ nâng mi đã bị tổn thương do quá trình thao tác phẫu thuật.

Ngoài các vấn đề trên, bệnh nhân sau cắt mí có thể còn bị tổn thương giác mạc, tổn thương tuyến lệ, khô mắt, tuy nhiên đây chỉ là những triệu chứng tạm thời và thường sẽ hết theo thời gian.

Tham vấn y khoa: Bác sĩ Tâm