Mẫu số 01: mẫu hồ sơ TỰ CÔNG BỐ

Tải mẫu hồ sơ tự công bố sản phẩm – mẫu 01 (PDF)

Tải mẫu hồ sơ tự công bố sản phẩm – mẫu 01 (DOC)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————-

BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM

Số: ………………………

I. Thông tin về tổ chức, cá nhân tự công bố sản phẩm

Tên tổ chức, cá nhân: ……………………………………….

Địa chỉ: ………………… , Phường Tân Thuận Đông, Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh.

Điện thoại: (028) ……………………….. Fax: (028)………………………

E-mail: [email protected].

Mã số doanh nghiệp: ………………………..

Số Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện ATTP: …………………………..

Ngày cấp: ……………………..

Nơi cấp: Ban Quản lý An toàn Thực phẩm

II. Thông tin về sản phẩm

Tên sản phẩm:………………………………….
Thành phần:Nước, nếp, mạch nha, muối.
Thời hạn sử dụng sản phẩm: 18 tháng kể từ ngày sản xuất.
Quy cách đóng gói và chất liệu bao bì:

– Chất liệu bao bì: Túi nhựa PE, túi nhôm, chai nhựa PET, chai thủy tinh đảm bảo an toàn thực phẩm, bên ngoài là thùng carton.

– Quy cách đóng gói: Thể tích thực ở 200C: 1 lít/túi; 5 lít/túi; 1 lít/chai; 5 lít/chai hoặc theo yêu cầu của khách hàng.

Tên và địa chỉ cơ sở sản xuất sản phẩm (trường hợp thuê cơ sở sản xuất): ………………

III. Mẫu nhãn sản phẩm: đính kèm mẫu nhãn sản phẩm dự kiến

Tên sản phẩm:Sản phẩm của: ……………………………………….
Sản xuất tại: ………………………, Phường Tân Thuận Đông, Quận 7, Thành phố Hồ Chí MinhThành phần: Nước, nếp, mạch nha, muối.Chỉ tiêu chất lượng chủ yếu:Hướng dẫn sử dụng: Dùng làm gia vị, nêm, ướp trong chế biến thực phẩm.Bảo quản: Nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng trực tiếp.Thông tin cảnh báo an toàn: không dùng sản phẩm khi đã hết hạn sử dụng.Ngày sản xuất:Hạn sử dụng:Thể tích thực ở 200C:Số: ……………………………

IV. Yêu cầu về an toàn thực phẩm

Tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh thực phẩm đạt yêu cầu về an toàn thực phẩm theo:

+
Quyết định số 46/2007/QĐ-BYT ngày 19/12/2007 của Bộ Y tế về việc ban hành Quy định giới hạn tối
đa ô nhiễm sinh học và hóa học trong thực phẩm;

+
QCVN/BYT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia;

+
………………………………………..

Chúng tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ
các quy định của pháp luật về an toàn thực phẩm và hoàn toàn chịu trách nhiệm
về tính pháp lý của hồ sơ công bố và chất lượng, an toàn thực phẩm đối với sản
phẩm đã công bố./.