Mẫu đơn khiếu nại – Hội bảo vệ người tiêu dùng Việt Nam – VICOPRO

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập  –  Tự  do  –  Hạnh  phúc
                                                                          (1)…., Ngày…. Tháng…. năm 20…

     ĐƠN  KHIẾU  NẠI

 Kính gửi:    (2)……………………………………………………………………………………………..

 Thông tin về người khiếu nại:

Họ và tên: …………………………………………. Sinh năm:……………….. Giới tính:……………..

Số  CMND/CCCD:………………. Ngày cấp:……………………..Cơ quan cấp:…………….………

Địa chỉ liên lạc:……………………………………………………………………………………………..

Điện thoại: …………………………..……………. Email :………………………………………..…….

2. Mô tả sản phẩm, dịch vụ, vấn đề khiếu nại:

(Tên gọi, ký mã hiệu sản phẩm, dịch vụ, xuất xứ, tên nhà sản xuất, nhà phân phối  bán hàng, vấn đề khiếu nại)

3. Nội dung khiếu nại chi tiết:

(Chi tiết nội dung khiếu nại, kèm theo các chứng cứ lên quan đến vấn đề khiếu nại như hoá đơn, chứng từ, hợp đồng, thoả thuận, cam kết, hình ảnh,v.v…)

4. Yêu cầu của người khiếu nại:

  (Nêu cụ thể, chi tiết, kể cả số tiền, nếu có)

5. Lời cam đoan:

   Tôi xin cam đoan tất cả thông tin, chứng cứ và vấn đề khiếu nại đã được nêu trong đơn khiếu nại này là hoàn toàn chính xác và trung thực. Nếu có gì sai, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật./.

 
NGƯỜI KHIẾU NẠI

(Ký và ghi rõ họ và tên)

Ghi chú:

 (1)   Tên Tỉnh, thành phố nơi người khiếu nại làm Đơn khiếu nại;

 (2)  Tên Văn phòng tư vấn, giải quyết khiếu nại mà người khiếu nại muốn gửi Đơn khiếu nại;  (Thông tin các văn phòng tư vấn, giải quyết khiếu nại của Trung ương Hội và các tỉnh thành trên website: http://hoibaoventdvn.org/ )

VD: Văn phòng Tư vấn, giải quyết khiếu nại Hội bảo vệ người tiêu dùng Việt Nam.

( Download mẫu đơn khiếu nại )