Hội Chứng Tiền kinh nguyệt (PMS) – Phụ khoa và Sản khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

NSAID có thể giúp làm giảm đau nhức, đau, và đau bụng kinh.

Các chất ức chế giải phóng serotonin chọn lọc (SSRI) là những thuốc được lựa chọn để giảm căng thẳng, dễ bị kích thích, và các triệu chứng cảm xúc khác, đặc biệt nếu không thể tránh khỏi căng thẳng. SSRI (ví dụ, fluoxetine 20 mg uống một lần/ngày) có hiệu quả làm giảm các triệu chứng của PMS và PMDD. Liều liên tục hiệu quả hơn so với dùng liều gián đoạn. Không có SSRI nào có hiệu quả hơn loại khác. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy SSRI có hiệu quả trong điều trị PMDD; các SSRI hiệu quả bao gồm fluoxetine, sertraline, paroxetine và citalopram. Những loại thuốc này có thể được kê toa liên tục hoặc chỉ trong giai đoạn hoàng thể 14 ngày (nửa thứ hai) của chu kỳ kinh nguyệt.

Clomipramine, dùng cho toàn bộ chu kỳ hoặc nửa chu kỳ, có hiệu quả làm giảm các triệu chứng cảm xúc, cũng như nefazodone, chất ức chế tái thu hồi serotonin-norepinephrine (SNRI).

Thuốc chống lo âu có thể giúp ích nhưng thường ít hơn mong đợi vì có thể có sự phụ thuộc hoặc nghiện thuốc. Buspirone, có thể được cho trong suốt chu kỳ hoặc trong giai đoạn cuối của hoàng thể, giúp làm giảm các triệu chứng của PMS và PMDD. Tác dụng ngoại ý bao gồm buồn nôn, nhức đầu, lo lắng và chóng mặt.

Đối với một số phụ nữ, điều trị hóc môn có hiệu quả. Các lựa chọn bao gồm

• Thuốc tránh thai đường uống

• Progesterone bằng thuốc đặt âm đạo (200 đến 400 mg một lần/ngày)

• Progestogen uống (ví dụ, progesterone được tán vụn 100 mg trước khi đi ngủ) trong 10 đến 12 ngày trước khi kinh nguyệt

• Progestin tác dụng kéo dài (ví dụ, medroxyprogesterone 200 mg tiêm bắp trong 2 đến 3 tháng)

Phụ nữ chọn sử dụng thuốc ngừa thai uống để tránh thai có thể dùng drospirenone phối hợp với ethinyl estradiol. Tuy nhiên, nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch có thể tăng lên.

Hiếm khi, đối với các triệu chứng rất trầm trọng hoặc dai dẳng, một chất chủ vận nội tiết giải phóng gonadotropin (GnRH) (ví dụ, leuprolid 3,75 mg tiêm bắp, goserelin 3,6 mg tiêm dưới da hàng tháng) với liều thấp estrogen/progestin (ví dụ, uống estradiol 0,5 mg một lần/ngày phối hợp với progesterone được tán vụn 100 mg trước khi đi ngủ) được giảm các biến động theo chu kỳ.

Giữ dịch có thể được giảm bớt bằng cách giảm lượng natri ăn vào và dùng thuốc lợi tiểu (ví dụ, spironolactone 100 mg uống một lần/ngày) ngay trước khi triệu chứng được dự kiến. Tuy nhiên, giảm thiểu sự giữ dịch và dùng thuốc lợi tiểu không làm giảm tất cả các triệu chứng và có thể không có hiệu quả.

Bromocriptine và thuốc ức chế monoamine oxidase không hữu ích. Danazol có tác dụng phụ đáng kể.