Các vấn đề liên quan đến thuốc ở người lớn tuổi – Lão khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Vì người cao tuổi thường dùng nhiều loại thuốc, đo đó họ rất dễ bị ảnh hưởng bởi tương tác thuốc-thuốc. Người cao tuổi cũng thường xuyên sử dụng dược liệu, chế độ ăn và các chất bổ sung khác Tổng quan dinh dưỡng bổ sung Dinh dưỡng bổ sung là phổ biến nhất trong tất cả các liệu pháp bổ sung và thay thế, chủ yếu bởi vì tính sẵn có, tương đối rẻ tiền và có thể mua mà không cần thông qua chuyên gia chăm sóc sức… đọc thêm và có thể không nói với bác sĩ của họ. Các loại thảo mộc có thể tương tác với các loại thuốc được kê đơn và dẫn đến các tác dụng có hại. Ví dụ, chiết xuất ginkgo biloba dùng cùng với warfarin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, và cỏ St. John được dùng với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có thể làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin. Do đó, các bác sĩ nên hỏi bệnh nhân về các chất bổ sung, chế độ ăn uống, bao gồm cả dược liệu và các chất bổ sung vitamin.

Tương tác thuốc ở người cao tuổi không khác nhiều so với dân số nói chung. Tuy nhiên, cảm ứng chuyển hóa thuốc qua cytochrome P-450 (CYP450) Chuyển hóa thuốc Chuyển hóa thuốc xảy ra chủ yếu ở gan. Mặc dù sự chuyển hóa thường làm mất tác dụng của thuốc, một số chất chuyển hóa của thuốc có hoạt tính dược lý- thậm chí đôi khi còn mạnh hơn hợp chất gốc… đọc thêm của các loại thuốc nhất định (ví dụ phenytoin, carbamazepine, rifampin) có thể giảm ở người cao tuổi; do đó, thay đổi (tăng) chuyển hóa thuốc có thể ít gặp ở người cao tuổi. Nhiều loại thuốc khác ức chế sự chuyển hóa của CYP450 và do đó làm tăng nguy cơ độc tính của thuốc mà phụ thuộc vào con đường đó để thải trừ. Vì người cao tuổi thường sử dụng một số lượng lớn các thuốc khác nhay, do đó họ có nguy cơ cao hơn nhiều, khó dự đoán được tương tác qua CYP450. Đồng thời, sử dụng đồng thời ≥ 1 thuốc có tác dụng phụ tương tự nhau có thể làm tăng nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.