Thanh toán bảo hiểm thân thể khi nằm viện như thế nào?

Bảo hiểm thân thể là sản phẩm bảo vệ trước rủi ro gây ra thiệt hại về thân thể và con người; đặc biệt là người lao động tại các xí nghiệp, nhà máy và học sinh sinh viên. Tuy nhiên đây là loại bảo hiểm phòng thân mà chẳng ai mong dùng đến; nên cách “thanh toán bảo hiểm thân thể khi nằm viện” không phải ai cũng biết. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này; mời bạn cùng tham khảo bài viết dưới đây của Luật sư X nhé.

Câu hỏi: chào luật sư, con trai tôi năm nay học lớp 11. Tôi có mua bảo hiểm thân thể cho cháu 3 năm nay; hiện nay con trai tôi bị ốm phải nằm viện thì bảo hiểm thân thể có chi trả tiên nằm viện này không ạ?.

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi; để giải đáp thắc mắc của mình, mời bạn tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi nhé.

Mục Lục

Bảo hiểm thân thể là gì?

Bảo hiểm thân thể là sản phẩm bảo vệ con người trước những rủi ro; gây ra thiệt hại thân thể con người; nhất là đối với những người lao động tại các xí nghiệp, nhà máy. Ngoài ra, đối tượng nhân viên văn phòng, học sinh – sinh viên; cũng được khuyến khích tham để đề phòng về các bất trắc thân thể, sức khỏe.

Đối tượng tham gia bảo hiểm thân thể là công dân mang quốc tịch Việt Nam; và không mắc các loại bệnh liên quan tới thần kinh; mà không bị tàn phế hoặc bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.

Bảo hiểm thân thể là loại hình bảo hiểm tự nguyện, thời hạn hợp đồng chỉ trong 1 năm. Đặc biệt, loại bảo hiểm này có thể được cung cấp miễn phí; hoặc bán với mức giá rất thấp, giúp nhiều đối tượng có thể mua; và nhận được nhiều quyền lợi thiết thực từ chúng.

Thanh toán bảo hiểm thân thể khi nằm viện

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm thân thể

Bảo hiểm thân thể tự nguyện đem lại nhiều lợi ích; nếu chẳng may bạn xảy ra vấn đề về sức khỏe, cơ thể. Chế độ bảo hiểm thân thể giúp bạn tiết kiệm chi phí trong quá trình chữa bệnh. Trong điều kiện tốt nhất, người tham gia có thể tiết kiệm đến 80% chi phí.

Những quyền lợi khi tham gia bảo hiểm thân thể là:

Dựa trên mỗi cấp bậc, quyền lợi bảo hiểm vô cùng đa dạng và tương xứng; giúp người tham gia bảo hiểm tự do lựa chọn;
Khi tham gia bảo hiểm sẽ không bắt buộc phải khám sức khỏe trước khi ký hợp đồng;
Có thể lựa chọn bệnh viện chữa bệnh theo đúng mong muốn của mình; tuy nhiên bệnh viện này thuộc quyền quản lý nhà nước;
Nếu bệnh viện người tham gia lựa chọn thuộc danh sách bệnh viện liên kết với công ty bảo hiểm; thì chi phí thanh toán được hỗ trợ một phần;
Những bệnh nhân có nhu cầu, phạm vi của bảo hiểm có thể được mở rộng sang cả nước ngoài;
Nhà nước sẽ hỗ trợ kinh phí, học sinh, sinh viên chỉ cần đóng mức 100.000 đồng/tháng.
Học sinh – sinh viên thuộc đối tượng con em của thương binh liệt sĩ được miễn giảm 100%; đối tượng gia đình khó khăn sẽ được giảm 50% khi xuất trình được đầy đủ giấy tờ chứng minh;
Được chi trả những chi phí cấp cứu, điều trị, bồi dưỡng trong trường hợp thương tật. Hoặc chi phí điều trị và bồi dưỡng trong trường hợp thương tích tạm thời.
Hoặc trả tiền theo dạng biểu phí và số tiền bảo hiểm đối với trường hợp tử vong.
Bảo hiểm thân thể có thể chi trả cho người tham gia bảo hiểm lên đến 80%

Biểu phí và số tiền bảo hiểm thân thể?

Bạn đọc có thể tính toán số tiền bảo hiểm bằng cách sau:

– Tiền bồi thường bảo hiểm = Mức lương thực tế x 36 tháng.

– Tiền bồi thường được lấy theo quy ước (10 triệu, 20 triệu theo thỏa thuận…)

Để được chi trả bảo hiểm, người thụ hưởng cần phải hoàn thiện đầy đủ; một bộ thủ tục hồ sơ tương ứng với những trường hợp như:

– Chứng từ điều trị y tế bản chính hoặc đã photo công chứng; giấy ra viện, phiếu mổ hoặc giấy phẫu thuật;

– Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan và chính quyền địa phương;

– Trích lục khai tử, chứng minh thư nhân dân hoặc thẻ căn cước, hộ khẩu; đơn xác nhận của người thừa kế hợp pháp, hồ sơ do công an cấp nếu bị TNGT…

Thanh toán bảo hiểm thân thể khi nằm viện

Đối với trường hợp điều trị nội trú (nằm viện):

– Giấy ra viện;

– Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu người tham gia bảo hiểm phẫu thuật);

– Kết quả chụp X – quang (nếu người tham gia bảo hiểm bị gãy xương);

– Sao y bệnh án/Tóm tắt bệnh án (nếu có)

– Tài khoản ngân hàng (nếu có)

Đối với trường hợp điều trị ngoại trú (không nằm viện):

– Sổ khám bệnh (ghi rõ thương tật).

– Kết quả chụp X – quang (nếu người tham gia bảo hiểm bị gãy xương)

Thủ tục thanh toán bảo hiểm thân thể khi nằm viện

Bước 1: chuẩn bị hồ sơ: Khi người yêu cầu có yêu cầu công ty bảo hiểm trả tiền bảo hiểm; người được bảo hiểm hoặc người thừa hưởng tiền bảo hiểm; phải gửi cho công ty bảo hiểm các chứng từ sau đây trong vòng 1 tháng; kể từ ngày người được bảo hiểm điều trị khỏi hoặc bị chết thì cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

– Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm;

– Giấy xác nhân học sinh đã tham gia bảo hiểm,

– Biên bản tai nạn có xác nhận của nhà trường, của Chính quyền địa phương; hoặc của công an nơi người được bảo hiểm bị tai nạn;

– Xác nhận điều trị của cơ quan y tế (giấy ra viện, phiếu điều trị; và các giấy tờ có liên quan đến việc điều trị tai nạn);

– Giấy chứng tử (trường hợp chết)

Nếu trong trường hợp Người được bảo hiểm và người thừa hưởng tiền bảo hiểm; có hành động không trung thực trong việc khai báo, thu thập các chứng từ trong hồ sơ tai nạn; công ty bảo hiểm có quyền xem xét lại; hoặc phối hợp cùng các cơ quan chức năng để giải quyết. Tùy thuộc vào mức độ vi phạm của người được bảo hiểm; hoặc người thừa hưởng tiền bảo hiểm, công ty bảo hiểm có quyền từ chối; một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm. Trong trường hợp đương sự có dấu hiệu vi phạm pháp luật; công ty bảo hiểm có trách nhiệm đề nghị cơ quan pháp luật xem xét, giải quyết.

Bước 2: Xử lý hồ sơ: công ty bảo hiểm có trách nhiệm xem xét, giải quyết; và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 21 ngày; kể từ khi nhận được đầy đủ chứng từ hợp lệ.

Thông tin liên hệ

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về “ Thanh toán bảo hiểm thân thể khi nằm viện”. Nếu quý khách có nhu cầu soạn thảo hồ sơ ngừng kinh doanh; Thủ tục xin hợp pháp hóa lãnh sự ; Cấp phép bay flycam; thành lập công ty; đơn xác nhận tình trạng hôn nhân; Cách xem đất có thổ cư không; đăng ký bảo hộ thương hiệu độc quyền hoặc muốn sử dụng dịch vụ tạm ngừng kinh doanh; dịch vụ hợp pháp hóa lãnh sự hà nội của chúng tôi; mời quý khách hàng liên hệ đến hotline để được tiếp nhận. Liên hệ hotline: 0833.102.102.

Mời bạn xem thêm:

Câu hỏi thường gặp

Trường hợp nào không được chi trả của chế độ bảo hiểm thân thể?

– Người tham gia bảo hiểm có hành vi cố ý gây tai nạn, bị chấn thương do cố ý hoặc thực hiện những hành vi phạm pháp, cố tình gây thương tích để được hưởng bảo hiểm;
– Hành vi đánh nhau từ người mua bảo hiểm gây ra;
– Người được bảo hiểm có độ tuổi từ học sinh cấp 2 nhưng vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông, hay hành vi có tính chất nguy hiểm như leo trèo cột điện, mái nhà, nghịch pháo…
– Đang trong quá trình điều trị bệnh và bị cảm, trúng gió, tai biến…
– Sử dụng rượu bia, chất kích thích, bị ảnh hưởng gây ra chấn thương, tai nạn…
– Ngộ độc thức ăn, đồ uống;
– Điều trị nhưng không sử dụng thuốc theo hướng dẫn từ bệnh viện hay cơ sở y tế;
Có chiến tranh xảy ra;

Tiền bảo hiểm thân thể sẽ được tính như thế nào?

Tiền bảo hiểm thân thể sẽ được tính như sau:
Số tiền bảo hiểm thân thể = mức lương thực tế x 36 tháng
– Ưu điểm: hình thức đảm bảo quyền lợi của người sử dụng bảo hiểm khi mà mức đền bù phù hợp với sự cống hiến của người lao động cho doanh nghiệp.
– Hạn chế: thủ tục hành chính sẽ phức tạp hơn, trong trường hợp doanh nghiệp gặp sự biến đổi về mặt nhân sự.
Số tiền theo bảo hiểm quy ước (10 triệu hoặc 20 triệu,…)
– Ưu điểm: hình thức này có thể tiết kiệm được thời gian và thủ tục hành chính phức tạp.
– Hạn chế: người sử dụng bảo hiểm sẽ có mức lương giống nhau, bị mất công bằng với những công sức mà họ cống hiến cho nơi họ làm việc.

Đối tượng của chế độ bảo hiểm thân thể?

Các đối tượng học sinh, sinh viên là công dân Việt Nam đều được đề nghị mua bảo hiểm thân thể tai nạn để phòng ngừa những trường hợp tai nạn bất ngờ có thể xảy ra nằm ngoài ý muốn người bị tai mạn. Những trường hợp điều trị nội, ngoại trú sẽ được điều trị với mức phần trăm giảm thiểu phí điều trị, trong khi những trường hợp tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn. Bên cạnh đó, những thương tật xảy ra do người mua bảo hiểm có các hành vi cứu người, cứu tài sản Nhà nước, của nhân dân cũng như tham gia chống các hoạt động phạm pháp cũng được tính.
Đối tượng tham gia bảo hiểm thân thể là công dân mang quốc tịch Việt Nam và không mắc các loại bệnh liên quan tới thần kinh mà không bị tàn phế hoặc bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.

5/5 – (1 bình chọn)