Mẫu Biên bản xác minh thông dụng, mới nhất 2023

CƠ QUAN (1)                            CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Số: …./BB-XM                                          Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN

Xác minh tình tiết của vụ việc vi phạm hành chính*

______________

Căn cứ(2)………………………………………………………………………………

Hôm nay, hồi…. giờ…. phút, ngày…./…./…., tại(3) …………………………………

……………………………………………………………………………………………

Chúng tôi gồm:……………………………………………………………..

1. Người có thẩm quyền lập biên bản: ……………………………………………………………..

Họ và tên:(4) ……………………………Chức vụ: ………………………………

Cơ quan: …………………………………………………………….. 

2. (*)cung cấp thông tin cần xác minh:

a) Họ và tên:…………………..   Nghề nghiệp:…………………………………….

Địa chỉ: ………………………………………………………..

b) Họ và tên:…………………..   Chức vụ:…………………………..          

Cơ quan:…………………………………………………………………         

Tiến hành lập biên bản xác minh tình tiết của vụ việc vi phạm hành chínhđối với <ông (bà)/tổ chức> có tên sau đây:

<1. Họ và tên>(*):……………… Giới tính:……………………………………          

Ngày, tháng, năm sinh:…./…./…………  Quốc tịch:…………………………..        

Nghề nghiệp:……………………………………………….  

Nơi ở hiện tại:……………………………………………….

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:……………. ngày cấp:…./…./……..; nơi cấp:         

<1. Tên củatổ chức>(*):

Địa chỉ trụ sở chính:…………………………………………………………………     

Mã số doanh nghiệp:…………………………………………………………………..  

Số GCN đăng ký đầu tư/doanh nghiệp hoặc GP thành lập/đăng ký hoạt động……….; ngày cấp: …./…./……..; nơi cấp:…………………………..         

Người đại diện theo pháp luật:(5)…………….     Giới tính:……………………      

Chức danh:(6)……………………………………………… 

2. Đã có hành vi vi phạm hành chính: (7)………………………………………..                  

3. Quy định tại: (8)…………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………   

4. (*)bị thiệt hại (nếu có): (9)……………………………….      

5. Tính chất, mức độ thiệt hại do vi phạm hành chính gây ra:

……………………………………………………………………….

6. Tình tiết giảm nhẹ:

………………………………………………………………………

7. Tình tiết tăng nặng:

………………………………………………………………………… 

8. Ý kiến trình bày của (*) vi phạm:

……………………………………………………………………………          

……………………………………………………………………………          

9. Ý kiến trình bày của (*)cung cấp thông tin cần xác minh(nếu có):

…………………………………………………………………………….         

…………………………………………………………………………….

10. Ý kiến trình bày của (*) bị thiệt hại (nếu có):

…………………………………………………………………………….         

…………………………………………………………………………….         

11. Tang vật, phương tiện vi phạm hành chính phải trưng cầu giám định (trong trường hợp cần thiết):

……………………………………………………………………………….     

…………………………………………………………………………………

12. Những tình tiết xác minh khác:

………………………………………………………………………………….. 

…………………………………………………………………………………..             

Biên bản lập xong hồi…. giờ…. phút, ngày…./…./…….., gồm…. tờ, được lập thành…. bản có nội dung và giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên nêu trên cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; giao cho ông (bà)(10)………………..là (*) vi phạm 01 bản, 01 bản lưu hồ sơ……………………..