Áp xe da – Rối loạn Da liễu – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Áp xe da là sự tập trung mủ tại chỗ ở da và có thể xảy ra ở bất kỳ bề mặt da nào. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể là đau, chắc hoặc có thể sưng nề. Chẩn đoán thường rõ ràng qua khám lâm sàng. Điều trị là chích rạch và dẫn lưu mủ.

Các yếu tố nguy cơ đối với áp xe bao gồm:

• Sự phát triển quá mức của vi khuẩn

• Tiền sử chấn thương (đặc biệt khi có mặt của người nước ngoài)

• Ức chế miễn dịch

• Tổn thương tuần hoàn tại chỗ

Vi khuẩn gây áp xe da thường là những vi khuẩn cư trú ở vùng da bị ảnh hưởng. Đối với áp xe ở thân mình, chi trên, nách, đầu và cổ, nguyên nhân thường gặp nhất là Staphylococcus aureus (S. aureus kháng methicilin [MRSA] là phổ biến nhất ở Mỹ) và Streptococci.

Các áp xe vùng cùng chậu (ví dụ: vùng bẹn, âm đạo, mông, quanh hậu môn) chứa các sinh vật tìm thấy trong phân, thường là các loài vi khuẩn kị khí hoặc kết hợp giữa vi khuẩn kị khí và hiếu khí ( xem Bảng: Phân loại các vi khuẩn gây bệnh thông thường Phân loại các vi khuẩn gây bệnh thông thường ).

Các triệu chứng và dấu hiệu của áp xe da

Áp xe da đau, nhạy cảm, cứng và thường là đỏ da. Chúng có kích thước khác nhau, thường từ 1 đến 3 cm chiều dài, nhưng đôi khi lớn hơn nhiều. Ban đầu tổn thương sưng nề, chắc; sau đó, ở những điểm áp xe, da trở nên mỏng và cảm thấy bùng nhùng. Áp xe sau đó có thể tự vỡ, chảy mủ. Những đặc điểm kèm theo gồm có viêm mô bào tại chỗ, viêm mạch bạch huyết, hạch vùng sưng đau, sốt và bạch cầu tăng.

Những điểm chính

• Tác nhân gây bệnh phản ánh hệ thực vật của khu vực liên quan (ví dụ: S. aureus và liên cầu ở thân, nách, đầu và cổ), nhưng S. aureus kháng methicillin (MRSA) đã trở nên phổ biến hơn.

• Nuôi cấy ổ áp xe để xác định MRSA.

• Vỡ mủ áp xe kèm với đau, dị cảm và sưng tấy cần phải giảm đau đôi khi cần phải an thần.

• Tránh dùng kháng sinh cho các ổ áp xe đơn thuần thường được khuyến cáo trừ khi bệnh nhân có các dấu hiệu của nhiễm trùng toàn thân, viêm mô tế bào, nhiều ổ áp xe, suy giảm miễn dịch hoặc áp xe mặt.