Hướng dẫn cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Khi mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, ngoài số ngày nghỉ, người lao động cũng rất chăm sóc đến mức hưởng chế độ bảo hiểm xã hội ( BHXH ) trong thời hạn điều trị ốm đau. Dưới đây là hướng dẫn cụ thể cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày .

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày là gì?

Theo pháp luật tại Điều 24, Điều 25 và Điều 26 Luật BHXH năm năm trước, người lao động sẽ được xử lý hưởng chế độ ốm đau dài ngày nếu cung ứng đủ các điều kiện kèm theo sau :

1 – Đang đóng BHXH bắt buộc thuộc một trong các đối tượng sau:

– Người lao động đang thao tác theo hợp đồng lao động từ đủ 01 tháng trở lên .- Cán bộ, công chức, viên chức .- Công nhân quốc phòng, công an ; người làm công tác làm việc khác trong tổ chức triển khai cơ yếu .- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp ; sĩ quan, hạ sĩ quan nhiệm vụ hoặc trình độ kỹ thuật công an nhân dân ; người làm công tác làm việc cơ yếu hưởng lương như quân nhân .- Người quản trị doanh nghiệp, người quản trị điều hành quản lý hợp tác xã có hưởng tiền lương .

2 – Bị ốm đau, tai nạn (không phải là tai nạn lao động) phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.

3 – Mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định.

Xem chi tiết cụ thể hạng mục các bệnh dài ngày tại đây .4 – Không thuộc trường hợp do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, tiền chất ma túy. 

Hướng dẫn cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Hiện nay, mức hưởng chế độ ốm đau đang được pháp luật tại Điều 28 Luật BHXH năm năm trước. Và để người lao động hoàn toàn có thể thuận tiện tự tính số tiền BHXH mà mình được nhận, Điều 6 Thông tư 59/2015 / TT-BLĐTBXH được sửa bởi Thông tư 06/2021 / TT-BLĐTBXH đã đưa ra công thức tính chế độ ốm đau dài ngày như sau :

* Đối với những tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau trọn tháng:

( Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày mở màn nghỉ của tháng đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề )

* Đối với tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không trọn tháng:

( Mức hưởng của những ngày nghỉ không trọn tháng không vượt quá mức trợ cấp ốm đau một tháng )Trong đó:Trong đó :- Tỷ lệ 75 % hoặc 65 % hoặc 55 % hoặc 50 % lần lượt được vận dụng cho các trường hợp sau :+ 75 % : Tính cho thời hạn 180 ngày nghỉ đầu .+ 65 % : Tính cho trường hợp đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải liên tục điều trị .+ 55 % : Tính cho trường hợp đóng BHXH đủ 15 năm đến dưới 30 năm, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải liên tục điều trị .+ 50 % : Tính cho trường hợp đóng BHXH dưới 15 năm, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải liên tục điều trị .- Thời gian nghỉ chế độ ốm đau dài ngày được xác lập như sau :+ 180 ngày / năm ( tính theo ngày thông thường, gồm có cả nghỉ lễ, Tết và nghỉ hằng tuần ) .+ Hết 180 ngày mà vẫn phải liên tục điều trị thì được liên tục nghỉ hưởng chế độ ốm đau ở mức thấp hơn với thời hạn tối đa bằng thời hạn đã đóng BHXH .Xem thêm : Nghỉ ốm dài ngày tối đa là bao nhiêu ngày ?Ví dụ minh họa :Chị A đang tham gia BHXH bắt buộc với mức lương đóng BHXH hằng tháng là 08 triệu đồng / tháng. Chị A bị ốm đau phải nghỉ việc do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày từ ngày 20/02/2022 đến ngày 25/5/2022 .- Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của chị A được tính là 03 tháng .- Số ngày lẻ không trọn tháng của chị A là 06 ngày ( từ ngày 20/02 đến ngày 25/5/2022 ) .- Do thời hạn nghỉ dưới 180 ngày nên hàng loạt thời hạn nghỉ chế độ ốm đau của chị A sẽ được tính hưởng tỷ suất 75 % .- Mức hưởng chế độ ốm đau của chị A được tính như sau :+ Mức hưởng chế độ ốm đau của 03 tháng nghỉ trọn = 08 triệu đồng x 75 % x 03 tháng = 18 triệu đồng .

+ Mức hưởng chế độ ốm đau của 06 ngày lẻ không trọn tháng = 08 triệu đồng : 24 x 75% x 06 ngày = 1,5 triệu đồng.

=> Tổng mức hưởng chế độ ốm đau của chị A = 18 triệu đồng + 1,5 triệu đồng = 19,5 triệu đồng .

Trên đây là công thức tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày và ví dụ minh họa chi tiết. Nếu vẫn còn vấn đề vướng mắc, bạn đọc bấm gọi ngay tổng đài 1900.6192 để được các chuyên gia pháp lý của LuatVietnam hỗ trợ giải đáp.

>> Chế độ ốm đau: Điều kiện, mức hưởng, thủ tục hưởng

Source: https://evbn.org
Category : Lễ Hội