Mức đóng Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2020-2021

Mức đóng, phương thức đóng

Cụ thể, BHXH TP Thành Phố Hà Nội cho biết, đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT HSSV là những HSSV đang theo học tại những cơ sở giáo dục và giảng dạy ( GD&ĐT ) trừ trường hợp đã tham gia BHYT theo những nhóm đối tượng người dùng khác ( thẻ ưu tiên ). Mức đóng BHYT của HSSV năm học 2020 – 2021 được thực thi theo lao lý của Luật BHYT, Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP của nhà nước. Cụ thể : Số tiền đóng BHYT của HSSV = Mức lương cơ sở x 4,5 % x Số tháng tham gia ( tại thời gian đóng tiền ). Trong đó : HSSV đóng 70 % ; ngân sách nhà nước tương hỗ 30 %.

Năm 2020, do ảnh hưởng tiêu cực của dịch Covid-19 đến tình hình kinh tế – xã hội, Quốc hội đã quyết định chưa điều chỉnh tăng lương cơ sở. Do đó, mức lương cơ sở vẫn áp dụng theo quy định của Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng. Theo đó, mức đóng BHYT của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở là 804.600 đồng. Trong đó, HSSV đóng 70% tương đương số tiền 563.220 đồng, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% còn lại tương đương số tiền 241.380 đồng.

Theo đó, định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, HSSV hoặc cha, mẹ, người giám hộ của HSSV có nghĩa vụ và trách nhiệm đóng BHYT phần thuộc nghĩa vụ và trách nhiệm đóng theo lao lý cho cơ quan BHXH. Còn cơ sở GD&ĐT có nghĩa vụ và trách nhiệm thu tiền đóng phần thuộc nghĩa vụ và trách nhiệm phải đóng của HSSV định kỳ 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng hoặc 12 tháng một lần nộp vào quỹ BHYT. Lưu ý, những cơ sở GD&ĐT chỉ thực thi thu phí BHYT một lần nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng. Thời hạn ghi trên thẻ tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.

Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT HSSV    

Theo pháp luật, thời hạn sử dụng thẻ BHYT HSSV được lao lý như sau : Đối với trẻ 0-6 tuổi : Được cấp thẻ BHYT không lấy phí. Đối với học sinh lớp 1 : Học sinh đủ 06 tuổi và sinh trước ngày 30/9 của năm nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01/10 của năm đó ; sinh sau ngày 30/9 của năm nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng sau tháng sinh nhật. Đối với học sinh lớp 12 : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó. Đối với HSSV của cơ sở giáo dục ĐH, cơ sở giáo dục nghề nghiệp : HSSV năm thứ nhất của khóa học : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ từ năm lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. HSSV năm cuối của khóa học : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

Mức hưởng khi HSSV tham gia BHYT

Theo quy định, khi HSSV tham gia BHYT sẽ được hưởng những quyền lợi sau: Thứ nhất, HSSV sẽ được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH.

Thứ 2, HSSV được lựa chọn và biến hóa nơi ĐK khám chữa bệnh ( KCB ) bắt đầu vào tháng đầu mỗi quý. Thứ 3, HSSV được chăm nom sức khỏe thể chất khởi đầu theo pháp luật. Thứ 4, HSSV được chi trả ngân sách KCB trong khoanh vùng phạm vi quyền lợi và nghĩa vụ và mức hưởng. Thứ 5, được cơ quan BHXH tư vấn, tương hỗ, giải đáp về BHYT và được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp lý về BHYT. Về mức hưởng, BHXH TP Thành Phố Hà Nội cho biết, khi HSSV đi KCB tại những cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT và đúng nơi ĐK khởi đầu và triển khai không thiếu thủ tục, HSSV được hưởng 80 % ngân sách KCB khi thẻ BHYT có mã quyền lợi và nghĩa vụ là 4. Còn khi HSSV KCB không đúng tuyến ( không đúng nơi ĐK KCB BHYT khởi đầu / không có giấy chuyển tuyến KCB BHYT hoặc Giấy chuyển tuyến KCB BHYT không đúng lao lý / không trong thực trạng cấp cứu ) được hưởng : ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng 100 % ngân sách KCB ; nội trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng 100 % ; bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng 60 % ; bệnh viện tuyến TW mức hưởng là 40 %. Đối với trường hợp HSSV khi đi KCB BHYT không xuất trình không thiếu thủ tục KCB tại nơi KCB bắt đầu được cơ quan BHXH giao dịch thanh toán trực tiếp ngân sách KCB. Cụ thể, KCB ngoại trú : tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tương tự 223.500 đồng ; KCB nội trú : tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tương tự : 745.000 đồng.

Trong trường hợp HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT thì được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT như sau: KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng tối đa mức lương cơ sở: 0,15 lần tương đương đương 223.500 đồng. KCB nội trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng tối đa mức lương cơ sở 0,5 lần, tương đương 745.000 đồng; bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng tối đa mức lương cơ sở 1,0 lần, tương đương 1.490.000 đồng; bệnh viện tuyến trung ương mức hưởng tối đa mức lương cơ sở 2,5 lần tương đương 3.725.000 đồng.

Đối với trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kể cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng sách vở tùy thân có ảnh, trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi và nghĩa vụ BHYT theo pháp luật. Khi đi KCB đúng pháp luật ( cấp cứu hoặc được chuyển tuyến ) thì được giao dịch thanh toán 100 % ngân sách KCB khi người bệnh có thời hạn tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( từ 01/7/2019 là : 8.940.000 đ ) ( trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến ). Theo đó, khi HSSV đi KCB phải xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng cùng với chứng tỏ nhân thân có ảnh. Đồng thời, xuất trình thêm giấy hẹn nếu thẻ BHYT đang được chờ cấp lại hoặc đổi thẻ ; giấy chuyển tuyến KCB …

Source: https://evbn.org
Category: Học Sinh