Mẫu bản kiểm điểm dành cho học sinh

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (74.14 KB, 1 trang )

Sở GD&ĐT………………..
Trường………………………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM
Kính gửi: Ban giám hiệu trường………………………………
Giáo viên chủ nhiệm lớp…………………………….
Em tên là:…………………………………………………………. Học sinh lớp:……………………………………….
Nơi ở:……………………………………………………………………………………………………………………………
Hiện ở với (đối với HS không ở với cha mẹ):……………………………………………………………………..
Họ tên cha:……………………………………………………….. Số điện thoại:………………………………………
Họ tên mẹ:…………………………………………………………Số điện thoại:………………………………………
Số điện thoại liên lạc gần nhất (đối với HS không ở với cha mẹ):………………………………………….
Vi phạm nội quy vào ngày…..tháng…..năm…… Vi phạm lần thứ:…………………………………………..
Nội dung vi phạm:………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Thuộc điều………………… của trường………………………………………………………………………………….
Em nhận thấy việc làm của em là sai trái. Em xin hứa sẽ không tái phạm, nếu tái phạm sẽ bị
xử lý kỷ luật với mức độ cao hơn.
………………, ngày……tháng……năm…….
Người viết kiểm điểm
(Ký, ghi rõ họ tên)