Luận văn Quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập của thành phố Hồ Chí Minh

MỞ ĐẦU. 1

1. Tính cấp thiết của đề tài. 1

2. Tình hình điều tra và nghiên cứu tương quan đến đề tài luận văn. 33. Mục đích và trách nhiệm nghiên cứu và điều tra. 64. Đối tượng, khoanh vùng phạm vi nghiên cứu và điều tra. 65. Phương pháp luận và chiêu thức nghiên cứu và điều tra của luận văn. 66. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn. 77. Kết cấu của luận văn. 8CHưƠNG 1 : CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONGĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁCBỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH. 91.1. Khái quát chung về bệnh viện công lập và chính sách tự chủ tài chính đốivới bệnh viện công lập. 91.1.1. Khái niệm, đặc thù, phân loại về bệnh viện công lập. 91.1.2. Cơ chế tự chủ tài chính so với bệnh viện công lập. 131.2. Quản lý tài chính tại bệnh viện công lập theo chính sách tự chủ. 161.2.1. Khái niệm quản lý tài chính tại bệnh viện theo chính sách tự chủ. 16

1.2.2. Mục tiêu quản lý tài chính tại bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ

. 171.2.3. Nội dung quản lý tài chính tại bệnh viện công lập theo chính sách tự chủ. 171.2.4. Thanh tra, kiểm tra và giải quyết và xử lý vi phạm. 211.2.5. Các công cụ quản lý tài chính tại bệnh viện công lập. 231.3. Các yếu tố tác động ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại bệnh viện công lập 241.3.1. Các yếu tố khách quan. 241.3.2. Các tác nhân chủ quan. 26

93 trang | Chia sẻ : honganh20| Lượt xem : 73| Lượt tải : 1

Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Luận văn Quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập của thành phố Hồ Chí Minh, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

n dân ngày một tốt hơn. Đồng thời cũng cải tổ được đời sống cho đội ngũ cán bộ công nhân viên để họ yên tâm công tác làm việc và ship hàng người bệnh. Năm năm nay nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện là 246,262 tỷ đồng chiếm 76,8 % tổng nguồn thu. Trong năm năm nay, có hơn 50 Đoàn khách Quốc tế, những tổ chức triển khai phi chính phủ của những Quốc gia đến thăm và thao tác tại Bệnh viện như Nhật, Anh, Hoa Kỳ, Nước Hàn, Pháp, Úc, Thụy Điển, Mỹ, Pakistan, Ấn độ, Campuchia, Lào … với mục tiêu trao đổi kinh nghiệm tay nghề, khám phá những hoạt động giải trí, năng lượng, nhu yếu trang thiết bị cũng như đào tạo và giảng dạy, hướng tăng trưởng của bệnh viện và ký kết những dự án Bất Động Sản và tiến hành dự án Bất Động Sản. 1.4.3. Giá trị kinh nghiệm tay nghề rút ra so với những bệnh viện tại TP. Hồ Chí Minh Trong tiềm năng thay đổi khu vực sự nghiệp công lập, thay đổi chính sách tài chính là một nội dung đặc biệt quan trọng quan trọng, là điều kiện kèm theo then chốt để những đơn vị sự nghiệp tự chủ hoạt động giải trí nhằm mục đích nâng cao chất lượng dịch vụ công cũng như hiệu suất cao chi ngân sách. Tuy nhiên, hoạt động giải trí sự nghiệp diễn ra trên khoanh vùng phạm vi rộng, phong phú và phức tạp dẫn đến nhu yếu chi luôn ngày càng tăng với vận tốc 32 nhanh gọn trong khi năng lực kêu gọi nguồn thu có hạn nên tiết kiệm chi phí để đạt hiệu suất cao trong phân chia và sử dụng nguồn lực tài chính là yếu tố vô cùng quan trọng. Do đó việc phải giám sát sao cho với ngân sách thấp nhất nhưng vẫn đạt hiệu suất cao cao nhất là yếu tố chăm sóc số 1 của việc phân chia và sử dụng nguồn lực tài chính. Qua việc điều tra và nghiên cứu kinh nghiệm tay nghề thiết kế xây dựng chính sách tự chủ, tự chịu nghĩa vụ và trách nhiệm về tài chính tại một số ít vương quốc và địa phương hoàn toàn có thể rút ra một số ít kinh nghiệm tay nghề là : Thứ nhất, về chiêu thức phân chia kinh phí đầu tư NSNN. Cần thay đổi giải pháp phân chia kinh phí đầu tư NSNN cho những đơn vị sự nghiệp theo tác dụng đầu ra ; giao ngân sách gắn với trách nhiệm và loại sản phẩm sau cuối. Nhà nước giao ngân sách gắn với những mạng lưới hệ thống định mức kinh tế tài chính kỹ thuật từng nghành nghề dịch vụ, có sự phân biệt giữa cơ sở hoạt động giải trí có chất lượng hiệu suất cao với cơ sở kém chất lượng, không hiệu suất cao. Nhà nước triển khai chính sách đặt hàng đối những đơn vị. Thứ hai, Các đơn vị cần liên tục thay đổi tổng lực. Trong đó cốt lõi là : Xây dựng quy định tiêu tốn nội bộ mang tính chi tiết cụ thể, bảo vệ tính công khai minh bạch, dân chủ và công minh ; Xây dựng được mạng lưới hệ thống tiêu chuẩn nhìn nhận hiệu quả hoạt động giải trí của từng người lao động. Trong đó, chú trọng giải pháp chi trả thu nhập theo hiệu suất cao việc làm, khuyến khích, mê hoặc, lôi cuốn người có năng lượng, có trình độ. Mặt khác, việc thực thi quy định tiêu tốn nội bộ có tác động ảnh hưởng đến hàng loạt hoạt động giải trí của đơn vị, nên những đơn vị cần phải liên tục thanh tra rà soát, bổ trợ chỉnh sửa quy định tiêu tốn nội bộ khi có sự đổi khác chủ trương của nhà nước hay những định mức tiêu tốn không tương thích. Đồng thời, có những giải pháp đơn cử về thiết kế xây dựng tiền lương, thu nhập theo hướng tăng thu nhập, bảo vệ đời sống của cán bộ viên chức và tương thích với tình hình thực tiễn của đơn vị. Thực hiện kiến thiết xây dựng quy định khoản thu, khoản chi cho những đơn vị thường trực theo hướng tạo điều kiện kèm theo cho những đơn vị lan rộng ra hoạt động giải trí tăng nguồn 33 thu. Đặc biệt là phải thiết kế xây dựng được kế hoạch tài chính hài hòa và hợp lý cho góp vốn đầu tư cơ sở vật chất trong thời gian ngắn và dài hạn ; Coi trọng và tích cực tìm kiếm, lôi cuốn nguồn lực tài chính từ những nguồn dự án Bất Động Sản, nguồn vốn viện trợ quốc tế. Cùng với đó, những đơn vị cần kiến thiết xây dựng cỗ máy, những chuyên viên, nhân viên triển khai những hoạt động giải trí tham mưu cho Thủ trưởng đơn vị về nội dung, giải pháp triển khai, phân phối những thông tin, những giải pháp lựa chọn để người chỉ huy hoàn toàn có thể phát hành những quyết định hành động kịp thời, thiết yếu. Thứ ba, pháp luật nghĩa vụ và trách nhiệm báo cáo giải trình về tài chính giữa những cấp trong đơn vị. Phân cấp quản lý tài chính cho những đơn vị thường trực, lan rộng ra chính sách khoán, nhất là so với chi hoạt động giải trí liên tục để những đơn vị dữ thế chủ động trách nhiệm được giao và nâng cao ý thức tiết kiệm chi phí, quản lý và sử dụng gia tài, thiết bị có hiệu suất cao. Cùng với việc phân cấp và lan rộng ra khoản chi cho những đơn vị thường trực, những ĐVSNCL cần củng cố và triển khai xong những pháp luật nghĩa vụ và trách nhiệm báo cáo giải trình về tài chính giữa những cấp trong đơn vị, tổ chức triển khai hoạt động giải trí trấn áp nội bộ và công khai minh bạch tài chính. Đây chính là cơ sở để bảo vệ cho công tác làm việc quản lý tài chính hiệu suất cao và minh bạch. Thứ tư, tổ chức triển khai hoạt động giải trí kiểm tra giám sát nội bộ và công khai minh bạch tài chính. Kiểm tra, giám sát hoạt động giải trí tài chính là một giải pháp bảo vệ cho những lao lý về kế toán và những kỷ luật tài chính được chấp hành nghiêm chỉnh, những số hiệu được ghi chép đúng mực, trung thực và có mạng lưới hệ thống. Để thực thi giải pháp này thì từng đơn vị phải địa thế căn cứ vào công dụng, trách nhiệm của mình, thiết kế xây dựng tiềm năng, lập kế hoạch và triển khai kiểm tra giám sát. Bên cạnh đó, kiểm tra giám sát phải đi kèm nghiên cứu và phân tích nhìn nhận tìm ra những ưu khuyết điểm, những khó khăn vất vả trở ngại để có hướng sử dụng những nguồn kinh phí đầu tư đạt hiệu suất cao cao hơn. 34 Thứ năm, nâng cao năng lượng đội ngũ làm công tác làm việc quản lý tài chính. Năng lực thao tác của đội ngũ cán bộ quản lý tài chính sẽ quyết định hành động chất lượng, hiệu suất cao công tác làm việc hạch toán kế toán và công tác làm việc quản lý tài chính. Vì vậy nâng cao năng lượng của đội ngũ cán bộ quản lý tài chính là nhu yếu cấp thiết so với những đơn vị SNCL trên địa phận tỉnh. Để đạt được tiềm năng nâng cao năng lượng của đội ngũ làm công tác làm việc quản lý tài chính, thì cần phải có kế hoạch tổng thể và toàn diện, thực thi trong thời hạn dài. Theo hướng này thì những giải pháp cần triển khai như sau : Xây dựng cỗ máy quản lý tài chính sao cho tinh giản, gọn nhẹ, có tiêu chuẩn tuyển dụng cho cán bộ mới, tạo điều kiện kèm theo cho cán bộ trẻ được phát huy năng lượng, ứng dụng tin học vào công tác làm việc tài chính. Thường xuyên cho cán bộ quản lý tài chính tham gia những lớp tập huấn, tu dưỡng những chính sách chủ trương mới về quản lý tài chính nhất là những văn bản mới tương quan đến chính sách quản lý tài chính và tự chủ tài chính, giúp cập nhập kiến thức và kỹ năng, nâng cao trình độ nhiệm vụ. TIỂU KẾT CHƢƠNG 1 Chương 1, luận văn đã hệ thống hóa khung kim chỉ nan về bệnh viện công lập ( khái niệm, những đặc thù ), trên cơ sở đó đi sâu hệ thống hóa khung kim chỉ nan về quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiêp công lập theo chính sách tự chủ tại những bệnh viện công lập ( khái niệm, vai trò, nội dung ), chương này cũng miêu tả những tác nhân ảnh hưởng tác động và kinh nghiệm tay nghề của một số ít bệnh viện trong quản lý tài chính, từ đó rút ra giá trị so với những bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh. Đây là nền tảng để nghiên cứu và phân tích tình hình và đề xuất kiến nghị những giải pháp hoàn thành xong ở chương tiếp theo. 35 CHƢƠNG 2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TP. HỒ CHÍ MINH 2.1. Tình hình kinh tế tài chính – xã hội tại TP. Hồ Chí Minh tác động ảnh hưởng đến quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập theo chính sách tự chủ tại những bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh 2.1.1. Tình hình kinh tế tài chính – xã hội của TP. Hồ Chí Minh TP.Hồ Chí Minh nằm trong toạ độ địa lý khoảng chừng 10 0 10 ’ – 10 0 38 vĩ độ bắc và 106 0 22 ’ – 106 054 ’ kinh độ đông. Phía Bắc giáp tỉnh Tỉnh Bình Dương, Tây Bắc giáp tỉnh Tây Ninh, Đông và Đông Bắc giáp tỉnh Đồng Nai, Đông Nam giáp tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu, Tây và Tây Nam giáp tỉnh Long An và Tiền Giang. TP.Hồ Chí Minh cách thủ đô hà nội TP. Hà Nội gần 1.730 km đường đi bộ, nằm ở ngã tư quốc tế giữa những con đường hàng hải từ Bắc xuống Nam, từ Ðông sang Tây, là điểm trung tâm của khu vực Khu vực Đông Nam Á. Trung tâm thành phố cách bờ biển Đông 50 km đường chim bay. Đây là đầu mối giao thông vận tải thông suốt những tỉnh trong vùng và là cửa ngõ quốc tế. Với mạng lưới hệ thống cảng và trường bay lớn nhất cả nước, cảng Hồ Chí Minh với năng lượng hoạt động giải trí 10 triệu tấn / năm. Sân bay quốc tế cảng hàng không Tân Sơn Nhất với hàng chục đường bay chỉ cách TT thành phố 7 km. Tình hình tăng trưởng kinh tế tài chính : Năm 2019, tổng sản phẩm trên địa phận ( GRDP ) ước đạt 1.347.369 tỉ đồng, tăng 8,32 %, cao hơn so với năm 2018 ( 8,3 % ). Tỷ trọng quy mô kinh tế tài chính thành phố so với quy mô kinh tế tài chính cả nước ( 5,55 triệu tỉ đồng ) là 23,97 %, cao hơn năm 2017 và năm năm nay ( 23,4 % ), cao nhất từ trước đến nay. Tổng vốn góp vốn đầu tư toàn xã hội chiếm 35 % GRDP, bằng năm 2018 là 35 %, vượt chỉ tiêu trung bình trên nhiệm kỳ năm nay – 2020 là 30 % GRDP. Thu hút 36 vốn góp vốn đầu tư quốc tế đạt 8,3 tỉ USD ( bằng 101 % so cùng kỳ ), chiếm 22 % tổng góp vốn đầu tư quốc tế cả nước năm 2018. Thu ngân sách ước đạt 412.474 tỉ đồng ( tăng 3,34 % so với chỉ tiêu kế hoạch năm 2019 và tăng khoảng chừng 9 % so với thực thu năm 2018 ; trung bình thu l. 620 tỉ đồng / ngày thao tác ). Trong năm 2019, Thành phố đã triển khai kinh khủng Nghị quyết số 54/2017 / QH14 ngày 24/11/2017 của Quốc hội về thử nghiệm chính sách, chủ trương đặc trưng tăng trưởng Thành phố Hồ Chí Minh và Chủ đề năm 2019 : ” Năm cải tiến vượt bậc triển khai Nghị quyết số 54/2017 / QH14 của Quốc hội và cải cách hành chính “. Nhìn lại năm đã qua, thành phố đạt được nhiều hiệu quả rõ ràng, gắn với sự hài lòng của người dân như công bố 40 thủ tục hồ sơ liên thông tại Văn phòng Ủy ban nhân dân thành phố ; nâng tỷ suất hồ sơ xử lý trải qua dịch vụ công trực tuyến Lever 3, 4 đạt 33,51 %, đạt chỉ tiêu đề ra. Đồng thời, thành phố liên tục thay đổi, sắp xếp tổ chức triển khai cỗ máy của mạng lưới hệ thống chính trị tinh gọn, hoạt động giải trí hiệu lực thực thi hiện hành, hiệu suất cao gắn với nâng cao chất lượng và hiệu suất cao hoạt động giải trí của những đơn vị sự nghiệp công lập. Thành phố đã ủy quyền 85 trách nhiệm và quyền hạn của Ủy ban nhân dân và quản trị Ủy ban nhân dân thành phố cho những sở – ngành, Q. – huyện, trong bước đầu phát huy hiệu quả, tạo sự dữ thế chủ động cho những cơ quan, đơn vị, góp phân rút ngắn thời hạn xử lý việc làm, cải tổ chất lượng Giao hàng và nâng cao sự hài lòng của dân cư, doanh nghiệp so với cơ quan, tổ chức triển khai của thành phố. UBND Thành phố đã phát hành và triển khai Quy định về chi thu nhập tăng thêm cho cán bộ, công chức, viên chức thuộc khu vực quản lý nhà nước, tổ chức triển khai chính trị, tổ chức triển khai chính trị – xã hội và đơn vị sự nghiệp do thành phố quản lý, góp thêm phần đáng kể không thay đổi đời sống, động viên công chức, viên chức, lao động nghĩa vụ và trách nhiệm cao hơn, hiệu suất cao hơn. Cùng với những chỉ tiêu theo Nghị quyết, Thành phố đã thực thi thêm những nội dung mới như phê duyệt bổ trợ trách nhiệm thi quốc tế “ Ý tưởng quy 37 hoạch tăng trưởng khu đô thị phát minh sáng tạo tương tác cao phía Đông Thành phố Hồ Chí Minh ( Quận 2, Quận 9, Q. Quận Thủ Đức ) ” và công bố cuộc thi tuyển quốc tế nhằm mục đích tìm kiếm ý tưởng sáng tạo về quy hoạch tăng trưởng đô thị để quy đổi khu vực phía Đông Thành phố thành khu vực “ đô thị phát minh sáng tạo và tương tác cao ”. Văn hóa – xã hội : Các nghành văn hóa truyền thống – xã hội được tiến hành bảo vệ kế hoạch đề ra. Các hoạt động giải trí văn hóa truyền thống, tiệc tùng được tổ chức triển khai chu đáo, sang trọng và quý phái, lôi cuốn phần đông người nhân tham gia. Tình hình quốc phòng – bảo mật an ninh được bảo vệ, trật tự bảo đảm an toàn xã hội được giữ vững. Trong năm 2019, phạm pháp hình sự liên tục được kéo giảm 8,25 % so cùng kỳ và là năm thứ 5 liên tục kéo giảm phạm pháp hình sự ; tỷ suất tìm hiểu khám phá án được nâng lên 76,98 % số vụ xảy ra. Thành phố đã phát hiện, triệt phá nhiều đường dây tổ chức triển khai, luân chuyển, mua và bán ma túy lớn, thu giữ số lượng lớn ma túy, tăng đột biến so với trước đây, với hơn 1.500 vụ, 3.600 đối tượng người tiêu dùng ; thu giữ gần 345 kg heroin ( gấp 3 lần năm 2018 ) ; trên 1,3 tấn ma túy tổng hợp ( gấp 2 lần năm 2018 ) và nhiều hợp chất ma túy nguy hại khác. Thành phố Hồ Chí Minh đã tăng cường những giải pháp thiết kế xây dựng văn minh đô thị và kiến thiết xây dựng Đảng bộ thành phố trong sáng, vững mạnh. Điểm nhấn là 2019, việc tiến hành Chỉ thị số 19 của ban Thường vụ Thành ủy về triển khai cuộc hoạt động “ Người dân Thành phố Hồ Chí Minh không xả rác ra đường và kênh rạch, vì Thành phố sạch và giảm ngập nước ” đã đạt được những hiệu quả ấn tượng. 322 / 322 phường, xã, thị xã đã tổ chức triển khai đối thoại với nhân dân ( đạt 100 % ), với 4.514 cuộc đối thoại cấp Q., huyện và phường, xã, thị xã, đã hoạt động được 1.366.088 hộ dân ký bản cam kết không xả rác bừa bãi, triển khai bỏ rác đúng nơi lao lý. Qua 5 tháng kinh khủng tiến hành Chỉ thị số 23 ngày 25/7/2019 của Ban Thường vụ Thành ủy về tăng cường chỉ huy, chỉ huy nâng cao hiệu suất cao công tác làm việc quản lý nhà nước về trật tự kiến thiết xây dựng trên địa phận thành phố, hàng loạt mạng lưới hệ thống chính trị của thành phố đã tích cực vào cuộc với nhiều giải pháp mang 38 tính toàn diện và tổng thể nhằm mục đích kéo giảm thực trạng vi phạm thiết kế xây dựng. Số vụ vi phạm kiến thiết xây dựng trung bình đã được kéo giảm xuống còn 5,4 vụ / ngày ( so với trước kia là 8,5 vụ / ngày ), hoàn hảo Sổ tay ” Hỏi – Đáp về kiến thiết xây dựng nhà tại, nhà xưởng ” Những hiệu quả trên đã tạo tiền đề quan trọng để Đảng bộ, chính quyền sở tại, nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh bước vào năm 2020 – năm ở đầu cuối của nhiệm kỳ năm ngoái – 2020, phấn đấu triển khai xong những chỉ tiêu kinh tế tài chính – xã hội đặt ra, liên tục duy trì vài trò đầu tàu kinh tế tài chính của khu vực và cả nước. Đẩy mạnh hoạt động giải trí văn hóa truyền thống và kiến thiết xây dựng nếp sống văn minh đô thị là chủ đề năm 2020 được Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất lựa chọn để tập trung chuyên sâu chỉ huy, chỉ huy, hướng đến hoàn thành xong những trách nhiệm tăng trưởng kinh tế tài chính – xã hội của năm 2020 và cả nhiệm kỳ năm ngoái – 2020, đồng thời chỉ huy kinh khủng việc chuẩn bị sẵn sàng và tổ chức triển khai Đại hội đảng bộ những cấp tiến tới Đại hội lần thứ XI của Đảng bộ thành phố. Thực hiện chủ đề này, Thành phố Hồ Chí Minh xác định ngay từ đầu năm tổ chức triển khai những hoạt động giải trí như công bố hạng mục những sự kiện văn hóa truyền thống hàng năm của thành phố ; tổ chức triển khai đối thoại văn hóa truyền thống hàng tháng trên những phương tiện thông tin đại chúng ; tiến hành thủ tục góp vốn đầu tư và tăng cấp mạng lưới hệ thống thiết chế văn hóa truyền thống của thành phố như thiết kế xây dựng Nhà hát Giao hưởng và nhạc vũ kịch ; tái tạo Nhà hát Trần Hữu Trang. Cùng với đó, thành phố tổ chức triển khai chu đáo những hoạt động giải trí văn hóa truyền thống, đền ơn đáp nghĩa, chăm sóc cho người có thực trạng khó khăn vất vả trong dịp đón Xuân Canh Tý với ý thức : ” Thành phố Hồ Chí Minh – Thành phố sạch, Thành phố văn hóa truyền thống mừng Xuân Canh Tý, mừng Đảng 90 năm “. 2.1.2. Tác động của tình hình kinh tế tài chính – xã hội đến quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập theo chính sách tự chủ tại những bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh Thứ nhất, với ngân sách của thành phố hiện còn hạn hẹp, là đầu tàu kinh tế tài chính, thế cho nên để có nguồn vốn góp vốn đầu tư vào nhiều nghành nghề dịch vụ khác, việc tự chủ tài chính so với những bệnh viện ở TP. Hồ Chí Minh là một nhu yếu tất yếu, khách quan. 39 Thứ hai, trong toàn cảnh việc xã hội hóa dịch vụ y tế ngày càng lan rộng ra, sự cạnh tranh đối đầu ngày càng nóng bức trong hoạt động giải trí khám chữa bệnh tại những thành phố lớn, đặc biệt quan trọng là TP. Hồ Chí Minh, việc cần phải phải biến hóa cùng cách ship hàng, nâng cao chất lượng dịch vụ mà sự đổi khác quan trọng đến từ quan điểm xem người bệnh như người mua, thế cho nên, đây cũng làm một sức ép cần phải tiến tới tự chủ trong quản lý bệnh viện, đặc biệt quan trọng là tự chủ tài chính. Thứ ba, với mặt phẳng thu nhập chung lúc bấy giờ của đội ngũ y, bác sĩ trên địa phận thành phố còn thấp, việc áp lực đè nén cần có chính sách tự chủ tài chính để khuyến khích sử dụng có hiệu suất cao, tiết kiệm chi phí những nguồn kinh phí đầu tư để tăng thu nhập cho cán bộ, trích lập những quỹ. 2.2. Phân tích tình hình quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập theo chính sách tự chủ tại những bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh 2.2.1. Quy mô chi ngân sách và thực thi chính sách tự chủ tại những bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh 2.2.1. 1. Quy mô chi NSNN cho bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh Các bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh lúc bấy giờ gồm có bệnh viện thuộc Bộ Y tế ( gồm Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Thống nhất và bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương ), trong khoanh vùng phạm vi điều tra và nghiên cứu của đề tài, luận văn chỉ tập trung chuyên sâu điều tra và nghiên cứu những bệnh viện thường trực Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh, gồm có những bệnh viện cấp thành phố và những bệnh viện cấp Huyện. Theo thống kê lúc bấy giờ, có 30 bệnh viện cấp thành phố, 23 bệnh viện cấp Quận, Huyện. Đối với quy mô chi ngân sách cho mạng lưới hệ thống bệnh viện công lập trên địa phận thành phố. Nguồn NSNN cấp cho những bệnh viện công gồm có : kinh phí đầu tư bảo vệ cho hoạt động giải trí liên tục để thực thi công dụng trách nhiệm ( với BV tự bảo vệ một phần ngân sách hoạt động giải trí và BV do NSNN bảo vệ hàng loạt ) ; kinh phí đầu tư triển khai những trách nhiệm khoa học và công nghệ tiên tiến ; kinh phí đầu tư thực thi chương trình huấn luyện và đào tạo tu dưỡng cán bộ, viên chức ; kinh phí đầu tư thực thi chương trình tiềm năng vương quốc ; kinh phí đầu tư thực thi chủ trương tinh giản biên 40 chế và thực thi trách nhiệm đột xuất được cấp có thẩm quyền giao ; kinh phí đầu tư triển khai những trách nhiệm do cơ quan nhà nước có thẩm quyền đặt hàng ; vốn góp vốn đầu tư thiết kế xây dựng cơ bản, shopping trang thiết bị, thay thế sửa chữa lớn TSCĐ ; vốn đối ứng thực thi dự án Bất Động Sản. Cơ chế phân chia NSNN cho những bệnh viện công có những đổi khác khi có Nghị định 43/2006 / NĐ-CP. Phương thức phân chia NS cho những bệnh viện công được triển khai theo hướng “ cấp ngân sách ở mức không thay đổi theo quá trình 3 năm ”, là một hình thức của chính sách khoán kinh phí đầu tư NSNN. Căn cứ trên dự trù được giao, Sở tài chính phân chia kinh phí đầu tư cho những bệnh viện công, việc phân chia ngân sách chi tiếp tục cho những bệnh viện công tại Thành phố Hồ Chí Minh dựa trên cơ sở định mức giường bệnh. Bảng 2.1. Định mức phân chia dự trù ngân sách thƣờng xuyên cho những bệnh viện công của Thành phố Hồ Chí Minh Đơn vị tính : đồng / giường bệnh / năm năm nay 2017 2018 Chi chữa bệnh – Bệnh viện thành phố 94.235.000 91.840.000 79.104.000 – Bệnh viện quận huyện 70.760.000 66.426.000 76.621.000 Chi phòng bệnh – Trung tâm Y tế dự trữ 88.855.000 88.855.000 129.290.000 – Công tác phòng dịch ( đồng / người dân / năm ) 51.400 51.400 48.000 Nguồn : Quyết định giao chỉ tiêu dự trù thu – chỉ NSNN năm năm nay, 2017 của Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh Như vậy, những năm gần đây kinh phí đầu tư góp vốn đầu tư từ ngân sách cho những bệnh viện công có xu thế giảm dần. Điều này được bộc lộ trải qua định mức dự trù chi ngân sách liên tục của Thành phố cho những bệnh viện khối thành phố giảm từ 94,235 triệu đồng năm năm nay xuống 79,104 triệu đồng năm 41 2017, giảm 16 %. Đối với bệnh viện thuộc những Q., huyện định mức chi ngân sách sau khi giảm xuống trong năm 2017 đã tăng trở lại trong năm 2018. Tính chung trong 3 năm, định mức chi ngân sách cho những bệnh viện quận huyện đã tăng 4,6 %. Điều này trọn vẹn hài hòa và hợp lý, khi mức độ tự chủ về tài chính của những bệnh viện công tại Thành phố đã tăng lên. Phần lớn nguồn kinh phí đầu tư dành cho hoạt động giải trí liên tục của những bệnh viện có năng lực tự chủ về tài chính đa phần lấy từ nguồn thu chi trả BHYT và nguồn giao dịch thanh toán trực tiếp từ người bệnh. Cùng với đó là sự đổi khác trong xu thế phân chia nguồn ngân sách cho những bệnh viện, giảm phân chia trực tiếp cho bệnh viện sang phân chia trực tiếp cho đối tượng người tiêu dùng thụ hưởng trải qua BHYT. 2.2.1. 2. Đối với tự chủ trong thực thi trách nhiệm Về thực thi tự chủ trong triển khai trách nhiệm tại những bệnh viện công lập của Thành phố Hồ Chí Minh, hàng năm những đơn vị đã tự chủ trong kiến thiết xây dựng kế hoạch : kế hoạch theo tính năng, trách nhiệm được giao và kế hoạch do đơn vị tự xác lập để phân phối những dịch vụ y tế cho xã hội trình những cơ quan quản lý cấp trên, cơ quan quản lý chuyên ngành để phê duyệt, theo dõi và giám sát. Trong toàn cảnh ngân sách nhà nuớc ngày càng hạn hẹp, việc NSNN cấp kinh phí đầu tư cho những bệnh viện ngày càng ít dần. Và theo số liệu thống kê về phân loại mô hình những đơn vị sự nghiệp y tế ở trên, ở Thành phố Hố Chí Minh năm 2018 có tới 29/45 bệnh viện khối thành phố thực thi tự chủ theo phân loại tự bảo vệ hàng loạt kinh phí đầu tư hoạt động giải trí liên tục. Điều này có nghĩa là, từ năm 2018 trở đi, NSNN sẽ chỉ tương hỗ phần kinh phí đầu tư hoạt động giải trí góp vốn đầu tư ( nếu có ) và hàng loạt những chi trả cho hoạt động giải trí liên tục, bệnh viện sẽ phải tự “ dữ thế chủ động ” giàn trải. Lĩnh hội và nhận thức thâm thúy được nội dung này, nhiều bệnh viện của Thành phố Hồ Chí Minh đã dữ thế chủ động triển khai nhiều giải pháp để tăng trưởng trình độ kỹ thuật, cử cán bộ đi học trong và ngoài nước để tiếp đón, ứng dụng những kỹ thuật, nhất là những kỹ thuật mới, kỹ thuật cao. Song song với việc giảng dạy trình độ nguồn nhân lực để nâng cao chất lượng trình độ trong 42 hoạt động giải trí khám, chữa bệnh, những bệnh viện cũng đã đa dạng hóa hoạt động giải trí gắn với trình độ của mình. Hình 2.1 : Số lƣợt khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh quá trình 2012 – 2017 Nguồn : Nhóm điều tra và nghiên cứu tổng hợp Có thể thấy, số lượt khám tại những bệnh viện khối thành phố vẫn chiếm lợi thế hơn hẳn so với những cơ sở y tế tuyến Q. hay y tế tư nhân, chiếm 56 % tổng số lượt khám cả toàn thành phố. Trong quá trình từ 2012 – 2017, số lượt khám bệnh của những bệnh viện tăng khoảng chừng 1,3 lần so với 2012. Cụ thể : 43 Bảng 2.2. Số lƣợt khám, chữa bệnh tại những bệnh viện công lập của TP. Hồ Chí Minh quá trình 2012 – 2017 Đơn vị tính : triệu lượt Năm 2012 2013 năm trước năm ngoái năm nay 2017 Điều trị nội trú Điêu trị ngoại trú Điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Điêu trị nội trú Điều trị ngoại trú Lượt khảm Khối BV Thành phố 1,127,914 3,658,808 1,076,708 3,863,155 1,115,847 3,919,006 1,176,377 4,056,380 1,190,564 4,526,248 18,320,786 Khối BV Quận huyện 248,997 347,244 286,959 356,387 322,681 467,824 318,600 736,708 307,758 1,233,268 10,987,933 Khối BV Tƣ nhân 146,553 607,930 165,140 566,195 172,285 593,577 211,538 611,565 214,974 632,180 3,314,497 Tổng Số 1323,464 4,613,982 1,528,807 4,785,737 1,610,813 4,980. 407 1,706,515 5.404,653 1,713,296 6,391,696 32,623,216 Nguồn : Nhóm điều tra và nghiên cứu tổng hợp Hoạt động khám – chữa bệnh tại những bệnh viện gồm có : hoạt động giải trí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh không bảo hiểm y tế và khám chữa bệnh theo nhu yếu. Trong quy trình triển khai tự chủ, hoạt động giải trí khám chữa bệnh theo nhu yếu đã và đang được những bệnh viện nâng cao, tăng trưởng cả về sổ lượng, lẫn chất lượng. 2.2.1. 3. Về thực thi tự chủ trong tổ chức triển khai cỗ máy và nhân sự * Về tổ chức triển khai cỗ máy Trong quy trình triển khai chính sách tự chủ, việc sắp xếp, tổ chức triển khai lại cỗ máy theo hướng tinh gọn, giản lược và hiệu suất cao là nội dung không kém phần quan trọng. Bởi chỉ khi có được sự sắp xếp, sắp xếp và tổ chức triển khai cỗ máy một cách hiệu suất cao, mọi hoạt động giải trí trong đơn vị mới được quản lý và vận hành một cách “ trơn tru ” nhất. – Lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh và hồi sinh công dụng của Thành phố gồm có : + Tuyến thành phố gồm 32 bệnh viện ( 10 bệnh viện đa khoa và 22 bệnh viện chuyên khoa ) và Trung tâm cấp cứu 115 ; 44 + Tuyến Q., huyện : triển khai sáp nhập “ Bệnh viện Q., huyện ( hạng III ) vào Trung tâm y tế Q., huyện ” thường trực Sở Y tế ( trừ bệnh viện Q., huyện hạng II trở lên ) trước ngày 1/1/2010 Cụ thể, 14 Trung tâm Y tế và 14 bệnh viện Q., huyện hạng III như sau : Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 1, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 3, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 5, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 7, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 9, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 10, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 11, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. 12, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. Gò vấp, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. Tân Bình, Trung tâm Y tế và Bệnh viện Q. Phú Nhuận, Trung tâm Y tế và Bệnh viện huyện Cần Giờ, Trung tâm Y tế và Bệnh viện huyện Nhà Bè, Trung tâm Y tế và Bệnh viện huyện CủChi Theo Quyết định 4606 / QĐ-UBND ngày 05/09/2016 về phê duyệt kế hoạch tiến hành triển khai thông tư liên tịch số 51/2015 / TTLT-BYT-BNV, lộ trình và thời hạn triển khai sáp nhập như sau : – Từ năm 2018 đến quý 1 năm 2019 : tổ chức triển khai sáp nhập 14 bệnh viện Q., huyện ( hạng III ) vào 14 TT y tế Q., huyện nêu trên. – Từ quý II năm 2019 đến trước quý IV năm 2020, tổ chức triển khai chuyển giao nguyên trạng 23 TT y tế Q., huyện và 9 bệnh viện được xếp hạng II trở lên về Sở Y tế quản lý theo đúng lao lý. 9 bệnh viện hạng II trở lên gồm có : Bệnh viện Q. Quận Thủ Đức, Q. 2, Q. 4, Q. 6, Q. 8, Tân Phú, Q. Bình Thạnh, Bình Tân, và huyện Bình Chánh. * Về tổ chức triển khai cỗ máy tại những đơn vị sự nghiệp y tế trên địa phận thành phố Hầu hết những đơn vị đã thanh tra rà soát lại tính năng, trách nhiệm, kiến thiết xây dựng lại Điều lệ tổ chức triển khai, hoạt động giải trí cho đơn vị mình trình Sở Y tế phê duyệt, sửa đổi, bổ trợ những trách nhiệm có năng lực tiến hành và tương thích với năng lượng của đơn vị. Trên cơ sở đó, tổ chức triển khai lại, sáp nhập, chia tách, giải thể những khoa, phòng, đơn vị thường trực hoạt động giải trí không hiệu suất cao hoặc chưa phù họp với công dụng, trách nhiệm của đơn vị để xây dựng những tổ chức triển khai mới hoạt động giải trí có hiệu suất cao hơn, tương thích với quy hoạch, với điều lệ và giải pháp tăng trưởng của đơn vị, đáp 45 ứng nhu yếu của xã hội. Bên cạnh đó, những đơn vị đã tổ chức triển khai lại, xây dựng mới những tổ chức triển khai sự nghiệp thuộc đơn vị để tăng trưởng trình độ, hoạt động giải trí dịch vụ cung ứng nhu yếu của xã hội và tương thích với trình độ, năng lực của đơn vị và đúng với lao lý của pháp lý. Ví dụ như khoa khám bệnh theo nhu yếu do những chuyên viên, thầy thuốc giỏi, có kinh nghiệm tay nghề khám ; tổ chức triển khai những khoa dịch vụ theo nhu yếu ; giường bệnh có khá đầy đủ tiện lợi hơn để đa dạng hóa những l
Các file đính kèm theo tài liệu này :

• luan_van_quan_ly_tai_chinh_trong_don_vi_su_nghiep_cong_lap_t.pdf

Source: https://evbn.org
Category: Bài Tập