Hỏi & Đáp trang 247

Phạm thị kim trâm

Câu hỏi:

Chào bác sĩ…con tôi có lịch hẹn tiêm ngừa mũi phế cầu lần 3 cho bé vào ngày 13/8 nhưng trước đó bé bị viêm tiểu phế quản nên không tiêm được..sau(1 tuần ) khi hết bệnh viêm tiểu phế quản thì bé chuyển sang tai chân miệng khoảng 10 ngày và bây giờ cháu lại bị tiêu chảy cấp nên mũi phế cầu lần 3 tôi vẫn chưa tiêm được cho con…vậy cho hỏi tôi có thể tiêm lại khi nào và liệu trễ như vậy có ảnh hưởng gì ko…cảm ơn bác sĩ

Trả lời:

Bạn Kim Trâm thân mến. Các mũi tiêm ngừa nhắc lại được tiêm đúng lịch là tối ưu nhất vì phát huy được tối đa hiệu quả của vac-xin. Mặc dầu vậy, trong một số trường hợp bắt buộc phải trì hoãn thì cần lưu ý: – Các mũi tiêm nhắc lại có khoảng cách dưới 1 tháng (mũi 1,2, 3 vắc xin viêm gan B; mũi 1-2 bạch hầu – ho gà – uống ván – bại liệt) thì cần tiêm đúng ngày, không nên chậm quá 1 ngày.  – Các mũi nhắc lại có khoảng cách trên 1 tháng, thông thường là 6 tháng thì có thể chậm vài tuần hoặc lâu hơn.   Các bậc cha mẹ cần ghi chép cận thận lịch tiêm chủng để đưa con đi tiêm đúng ngày. Các mũi vắc xin nhắc lại có khoảng cách 1 năm, 5 năm cần có cách ghi nhớ đặc biệt để tránh quên. Nếu trẻ chỉ được tiêm các mũi cơ bản thì khả năng bảo vệ trẻ khỏi các bệnh sẽ chỉ giới hạn tới năm 4  tuổi đến 16 tuổi, còn các mũi vắc xin nhắc lại sau 1 năm, 5 năm có giá trị bảo vệ suốt đời. Trong trường hợp trẻ sốt cao, nhiễm khuẩn thì cần trì hoãn tiêm chủng, ngay cả khi đó là các mũi tiêm quan trọng (nếu không tiêm, trẻ sẽ phải tiêm lại từ đầu). Tại các cơ sở tiêm ngừa thường có bác sĩ khám sàng lọc trước tiêm ngừa, vì vậy trường hợp trẻ đang có biểu hiện bệnh bậc cha mẹ  vẫn nên đưa trẻ đến đúng lịch (trừ khi trẻ bệnh nặng đang nằm viện). Bác sĩ khám sàng lọc trước tiêm ngừa sẽ quyết định có tiêm ngừa cho trẻ đúng lịch hay không, nếu cần trì hoãn thì hẹn khi nào tiêm lại một cách cụ thể.  Vậy bạn cần đưa con bạn trở lại nơi hẹn tiêm ngừa mũi 2 cho bé, vào đúng Thứ trong tuần của lịch hẹn cũ. Bác sĩ sẽ khám, xem lịch sử tiêm ngừa cụ thể của bé và đề nghị lịch tiêm ngừa tiếp theo. Thân mến chào bạn. Thân.

Nguyễn Thị Băng Tâm

Câu hỏi:

Bác sĩ ơi, bé được 1 tháng tuổi sau khi uống 1 giọt vitamin d3 vào buổi sáng thì bé khó ngủ ngay được, cảm giác mệt mỏi với bé bị trớ sữa nhiều, bao nhiêu sữa bé bú đều trớ hết. Vậy cho em hỏi con em có sao không ạ và em có tiếp tục cho bé uống vitamin d3 nữa không. Em cảm ơn

Trả lời:

Bạn Băng Tâm thân mến. Vitamin D thường được chỉ định cho các trường hợp còi xương, chứng co giật, co giật do thiếu calci, bệnh nhuyễn xương. Bạn đang nuôi con bú, nên thực hiện chế độ ăn uống cân bằng và đa dạng, giàu đạm, vitamin và khoáng chất, tránh các chất kích thích như trà, cà phê…; tránh ăn uống kiêng khem quá mức sẽ dẫn đến thiếu các chất cần thiết. Bạn chỉ nên bổ sung vitamin, khoáng chất trong trường hợp chế độ ăn uống không đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng cho mẹ và bé. Với những trẻ  bú mẹ hoàn toàn, ít có nguy cơ thiếu vitamin D cũng như các chất dinh dưỡng khác. Mặc dầu vậy, một số trường hợp trẻ có nguy cơ thiếu nắng (như trường hợp sinh vào mùa đông ở miền bắc, hay nơi ở thiếu ánh sáng …) ngoài việc hướng dẫn bà mẹ cho bé tắm nắng hằng ngày,  bác sĩ có thể bổ sung thêm vitamin D cho bé với liều 400 IU (1ml Ostelin) mỗi ngày. Vitamine D cũng có một số chống chỉ định và tương tác thuốc cần đặc biệt lưu ý, với trẻ em việc uống quá liều thuốc rất nguy hiểm, vì vậy việc sử dụng vitamine D cho trẻ em, đặc biệt với trẻ nhũ nhi phải do bác sĩ chỉ định; các bà mẹ không nên tự ý mua thuốc về cho các bé uống để tránh hậu quả đáng tiếc. Bé của bạn “khó ngủ, cảm giác mệt mỏi, trớ sữa nhiều…” có thể do bé đang bệnh, bạn không nên tự suy diễn nguyên nhân mà nên cho bé đến bác sĩ khám cẩn thận để xác định nguyên nhân. Thân mến chào bạn. Thân.

Nguyễn Thị Thu Thảo

Câu hỏi:

Sinh con ở bệnh viện, mà mình đăng ký tuyến huyện ở Bình Phước thì có được hưởng BHYT không ạ. Muc hưởng là bao nhiêu ạ. Trước giờ mình không khám ở bệnh viện nhưng mình muốn sinh ở đây thì sao ạ

Trả lời:

Bạn Nguyễn Thị Thu Thảo thân mến. Theo quy định của cơ quan BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT nhập viện trong tình trạng cần cấp cứu hay có chuyển dạ thật sự thì được hưởng BHYT như có giấy chuyển BHYT (cho dù có hay không có giấy chuyển BHYT, nhập viện tại cơ sở y tế cùng tỉnh (TP) hay khác tỉnh (TP) với nơi đăng ký KCB ban đầu). Mức hưởng là 80% chi phí KCB theo giá quy định của BHYT. Trường hợp người có BHYT khác tỉnh nhập viện trong tình trạng không cần cấp cứu hay chưa chuyển dạ,thì chỉ được hưởng chế độ BHYT trái tuyến, cho dù có giấy chuyển BHYT hay không. Mức hưởng là 60% của mức hưởng đúng tuyến. (60% của 80% trong trường hợp đúng tuyến). Vậy nếu bạn cần cấp cứu hay khi có chuyển dạ thật sự mới nhập viện thì vẫn được hưởng BHYT đúng tuyến, ngoài trường hợp này, bạn chỉ được hưởng BHYT trái tuyến khi nhập viện. Thân mến chào bạn. Thân.

Nguyễn thị thu hà

Câu hỏi:

Chào bệnh viện.
Hiện tại e đang mang thai ở tuần 36, con so. E hộ khẩu thường trú tại Bình Phươc. E muốn dki sanh tại bệnh viện mình, vậy e có được hưởng bảo hiểm k? Và hưởng bao nhiêu phần trăm. Ở tuần 12, e xét nghiệm máu có dương tính với vi rút viêm gan siêu vi B, bsi k cho điều trị thuốc, chỉ bảo chích ngừa sau sanh cho e bé ngay. Ở bệnh viện mình có huyết thanh chích ngay sau sanh k ạ?

Trả lời:

Bạn Nguyễn Thị Thu Hà thân mến. Theo quy định của cơ quan BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT nhập viện trong tình trạng cần cấp cứu hay có chuyển dạ thật sự thì được hưởng BHYT như có giấy chuyển BHYT (cho dù có hay không có giấy chuyển BHYT, nhập viện tại cơ sở y tế cùng tỉnh (TP) hay khác tỉnh (TP) với nơi đăng ký KCB ban đầu). Mức hưởng là 80% chi phí KCB theo giá quy định của BHYT. Trường hợp người có BHYT khác tỉnh nhập viện trong tình trạng không cần cấp cứu hay chưa chuyển dạ,thì chỉ được hưởng chế độ BHYT trái tuyến, cho dù có giấy chuyển BHYT hay không. Mức hưởng là 60% của mức hưởng đúng tuyến. (60% của 80% trong trường hợp đúng tuyến). Vậy nếu bạn cần cấp cứu hay khi có chuyển dạ thật sự mới nhập viện thì vẫn được hưởng BHYT đúng tuyến, ngoài trường hợp này, bạn chỉ được hưởng BHYT trái tuyến khi nhập viện. Huyết thanh kháng virus viêm gan B được chỉ định tiêm ngay sau sanh cho các bé sanh ra từ các bà mẹ có kháng nguyên virus viêm gan hiện diện trong máu (mẹ), đồng thời bé cũng được tiêm ngừa vaccine viêm gan ngay sau đó. Lý do của điều trị này là: vaccine tuy được tiêm ngay sau sanh nhưng phải một thời gian từ một đến vài tuần sau cơ thể bé mới sản xuất đủ kháng thể để bảo vệ bé trước virus, do vậy cần tiêm huyết thanh kháng virus để có tác dụng bảo vệ cho bé tức thời và trong giai đoạn đầu sau sanh. Nếu con bạn thuộc trường hợp này khi sanh tại BV chúng tôi, thì sẽ được tư vấn để điều trị theo phác đồ nói trên. Vậy bạn có thể yên tâm nhé. Thân mến, chào bạn. Thân.

Nguyễn thị ngọc huyền

Câu hỏi:

Cho em hỏi. E đã khâu eo tử cung hiện tại thai được 28 tuần. Em muốn hỏi tiêm thuốc hổ trợ phổi cho bé vào thời điểm nào và bệnh viện mình có tiêm thuốc hổ trợ phổi không ạh. E xin cảm ơn

Trả lời:

Bạn Ngọc Hiền thân mến. Thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi là một đợt Corticosteroid duy nhất được khuyến cáo dùng cho thai phụ giữa tuần thai 24 và 34, có nguy cơ sinh non trong vòng 7 ngày. Vậy nếu bạn có nguy cơ sinh non trong vòng 7 ngày tới thì BS sẽ chỉ định dùng thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi cho bạn. Thân mến chào bạn. Thân.