Chi tiết bài viết

Quy trình .thủ tục phẫu thuật chuyển đổi giới tính và các câu hỏi liên quan

I. Phí phẫu thuật:

Chuyển đổi giới tính: khoảng 22,000USD – 30,000USD

– Chi phí giải phẫu bao gồm: phí bác sĩ, phí gây mê, phí thuốc men điều trị, phí trước-sau khi giải phẫu.

– Chi phí điều trị này không bao gồm những chi phí cho dụng cụ y tế sau khi giải phẫu.

– Khoảng thời gian điều trị cho mỗi giai đoạn là 3 đến 6 tháng.

– Chứng nhận phẫu thuật chuyển đổi giới tính (GRS hay SRS): Đạt chứng nhận GRS

II. Phần chuẩn bị:

Phần chuẩn bị trước khi giải phẫu

Dựa theo tiêu chuẩn của HBIGDA, tiến sĩ Preecha khuyên quý vị nên:

1. Có một lá thư đề nghị chuyển đổi giới tính từ: Bác sĩ chuyên khoa, hay bác sĩ tâm lý, hay bác sĩ khoa nội hoặc khoa tổng quát tại nước mình đang cư trú.

2. Ngừng điều trị hóc môn ít nhất là 14 ngày trước khi giải phẫu. Hóc môn cần được ngưng tạm để làm giảm rủi ro nghẽn mạch máu. Thuốc uống qua đường miệng phải được ngưng hai (2) tuần trước khi phẫu thuật, và thuốc tiêm phải được ngưng bốn (4) tuần trước khi giải phẫu. Thuốc viên antiandrogen có thể được ngưng ba (3) ngày trước giải phẫu (bốn (4) tuần nếu là thuốc tiêm).

3. Quý vị phải được bác sĩ riêng xét nghiệm toàn diện trong vòng ba (3) tháng trước khi làm chuyển đổi giới tính. Bệnh nhân phải được bác sĩ riêng chứng nhận là không mắc những bệnh nghiêm trọng và phải qua được những xét nghiệm máu sau:

— CBC, HIV Electrolytes, FBS, Creatinine Urinalysis

— Alkaline Phosphatase, hình X-quang tuyến ngực

— SGOT LDH EKG

Và email kết quả.

4. Hạn chế hút thuốc, không sử dụng Aspirin và Ibuprofen (Advil…) và vitamin E.

5. Gửi bằng Fax, email ngày tiến hành G.R.S để có cuộc hẹn một (1) tháng trước ngày phẫu thuật và ngày khởi hành.

6. Nếu quý vị nhiễm HIV, giải phẫu vẫn được tiến hành nhưng quý vị sẽ phải tốn thêm khoảng $1500 cho những dụng cụ cần thiết.

III. Chuẩn bị địa điểm lưu lại Thái Lan:

– Đặt phòng khách sạn theo yêu cầu.

– Để lưu lại nhiều ngày ở Bangkok, có thể ở trước hoặc sau cuộc phẫu thuật tại phòng riêng trong bệnh viện. Tiền thuê phòng tại khách sạn của bệnh viện tối thiểu là $50 USA/đêm (không tính phí ăn uống) hoặc phòng khách sạn, hoặc căn hộ chung cư chi phí hợp lý. Hầu hết các bệnh nhân thường dùng bữa ở đối diện bệnh viện hoặc đặt thức ăn tại dịch vụ riêng của từng phòng.

– Sắp xếp các phương tiện chuyên chở từ sân bay đến bệnh viện, hoặc đến khách sạn bao gồm luôn thủ tục nhận và trả phòng.

IV. Thông tin về thủ tục phẫu thuật:

– Tiến sĩ Preecha đã bắt đầu những cuộc phẫu thuật chuyển đổi giới tính (SRS hay GRS) cách đây khoảng 30 năm vào năm 1978. Tất cả những phẫu thuật viên của SRS tại Thái Lan đều được đào tạo bởi tiến sĩ Preecha. Tính đến thời điểm hiện tại, ông đã thực hiện 3,300 ca mổ chuyển đổi giới tính từ Nam sang Nữ, 280 ca mổ chuyển đổi giới tính từ Nữ sang Nam, 321 ca giải phẫu thẩm mỹ âm đạo và hàng ngàn ca phẫu thuật thẩm mỹ chuyển đổi giới tính nam.

– Chi phí giải phẫu bao gồm: phí bác sĩ, phí gây mê, phí thuốc men điều trị, phí trước-sau khi giải phẫu.

– Chi phí điều trị này không bao gồm những chi phí cho dụng cụ y tế sau khi giải phẫu. Khoảng thời gian giữa mỗi giai đoạn điều trị là từ 3 đến 6 tháng.

V. Điều kiện bắt buộc:

1. Bệnh nhân phải tối thiểu từ 18 tuổi trở lên. Tất cả bệnh nhân dưới 20 tuổi sẽ phải có sự chấp thuận của cha mẹ.

2. Bệnh nhân phải được chuẩn đoán với một trong những rối loạn sau: rối loạn nhận thức giới tính, trong tình trạng giới tính không rõ ràng, hay những hoàn cảnh liên quan.

3. Bệnh nhân phải đang sống hoàn toàn trong vai trò ngược với giới tính tối thiểu một năm (phải có giấy tờ chứng minh).

4. Bệnh nhân phải được sự chấp thuận của bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý xã hội, hoặc bác sĩ tâm lý.

VI. Thủ tục giải phẫu:

1. Quy trình phẫu thuật từ nữ sang nam:

Loại giải phẫu này bao gồm 4 giai đoạn sau:

– Giai đoạn 1: cắt bỏ tử cung, buồng trứng, chuẩn bị ống dẫn nước tiểu từ da bụng và cắt bỏ ngực hay tái tạo. Đòi hỏi 7-9 ngày ở tại Bangkok sau khi giải phẫu.

– Giai đoạn 2: tái tạo dương vật từ da bụng, đòi hỏi 1 đêm nằm viện và 10 ngày hồi sức tại Thái Lan.

– Giai đoạn 3: (6 tháng sau) nối ống dẫn nước tiểu và tinh hoàn bằng silicone, đòi hỏi 1 đêm nằm viện và 7 ngày hồi sức tại Thái Lan.

– Giai đoạn 4: (3 tháng sau) gài đặt dương vật bằng silicone để tạo sự cứng cáp, tạo nắn tuyến dương vật với những tu chỉnh nhỏ, đòi hỏi 1 đêm nằm viện và 7 ngày hồi sức tại Thái Lan.

2. Quy trình phẫu thuật từ nam sang nữ:

– Muốn chuyển đổi giới tính từ nam sang nữ cần loại bỏ tinh hoàn, dương vật và tạo hình âm đạo. Về mặt kỹ thuật, quá trình chuyển đổi từ nam thành nữ dễ hơn chuyển đổi từ nữ sang nam.

– Các bác sĩ sẽ tạo ra một khoang rỗng ở tầng sinh môn giữa bàng quang và trực tràng, sau đó chuyển vạt da hoặc ghép da che phủ cho thành ống giống như lớp biểu mô âm đạo. Phía bên ngoài cũng cần phẫu thuật tạo hình môi lớn và môi bé.

– Việc tạo hình này giúp người nam có được hình dáng bên ngoài giống như phụ nữ nhưng chức năng sinh sản và cảm xúc khi “yêu” thì không thể có được hoàn toàn.

VII. Tham khảo các loại cấy mô:

1. Cấy dương vật:

– Kích cỡ 12 mm; chiều dài 17,5 cm

– Sử dụng hợp chất vô trùng Eurosilicone EO

– Sản xuất tại Pháp

2. Cấy tinh hoàn (bằng silicone):

– Kích cỡ 3,3 x 4,8 cm

– Dạng dẻo

– Bằng hợp chất Silimed

– Sản xuất tại Brazil

VIII. Kết quả:

Bệnh nhân nên hiểu rõ những triệu chứng sau:

– Dương vật sẽ không có cảm giác sau khi phẫu thuật

– Bị rỉ nước tiểu, điều này đòi hỏi nhiều chỉnh phẫu (tiểu phẫu qua gây tê)

– Hình dáng sẽ giống như của nam giới 90% đối với phẫu thuật từ nữ sang nam.

– Thời gian phẫu thuật: Từ 2-3 tiếng đồng hồ (tùy thuộc từng giai đoạn)

– Sau chuyển giới nhiều người phải chịu đựng nỗi đau về mặt tinh thần, đôi khi còn hơn cả nỗi đau do phẫu thuật gây nên. Họ vẫn chưa tin được sự thay đổi này là hiện thực, cái sợ hãi khi dứt bỏ một phần con người mình với cái mà mình đang có chưa thực sự hiện hữu.

– Người nam chuyển giới sang nữ có thể xuất hiện những mặc cảm giữa xác thịt và tinh thần nhưng không mạnh bằng người nữ (có trường hợp cảm xúc này xuất hiện muộn hơn) vì thế, quá trình chuyển giới từ nam sang nữ cũng có những đặc thù riêng.

Hậu phẫu:

– Trước khi xuất viện về khách sạn, y tá sẽ chỉ dẫn quý vị cách chăm sóc bản thân và kê toa thuốc. Đường chỉ khâu sẽ được cắt bỏ sau 7-10 ngày. Và đã đến lúc quý vị có thể về nhà.

– Người chuyển đổi giới tính phải dùng thuốc tăng cường hormone suốt đời để duy trì lượng hormone sinh dục cần thiết cho cơ thể chống lại sự thiết hút đã bị mất đi, tạo cân bằng về mặt sinh lý cũng như chống lại các hiện tượng lão hóa sớm, loãng xương… Ngoài ra, thuốc nội tiết cũng giúp kéo dài thời gian duy trì hình dáng bên ngoài ưa nhìn, mềm mại.

IX. Lưu ý:

Trái lại, những người chuyển giới thành nam sẽ được tạo hình cứng cáp hơn bằng: phẫu thuật nâng mũi, độn hàm, phẫu thuật ngực… Tất cả những công nghệ phẫu thuật thẩm mỹ này đều được thực hiện rất tốt tại Việt Nam nên đã có rất nhiều bạn chọn cách phẫu thuật thẩm mỹ tại nước ta trước khi sang Thái chuyển giới.

X. Những khó khăn và câu hỏi về thực hiện chuyển giới:

Câu hỏi 1: Việc chỉnh sửa ‘nhan sắc’ cho người chuyển giới có những khó khăn gì?

– Chỉnh sửa nhan sắc cho người chuyển giới cũng có những khó khăn riêng của nó vì cấu trúc khuôn mặt của nam và nữ khác nhau. Chẳng hạn khuôn mặt của một người phụ nữ đẹp sẽ có đôi mắt hai mí to tròn, khuôn mặt thon, chiếc mũi cao thanh tú và đôi môi nhỏ. Vấn đề là phải làm sao để chỉnh sửa cho đường nét mềm mại nhưng vẫn giữ đặc được điểm riêng của người đó. Như vậy kết quả mới thật tự nhiên và được coi là phẫu thuật thẩm mỹ thành công.

Câu hỏi 2: Sau chuyển giới, chế độ chăm sóc sức khỏe và nhan sắc được thực hiện như thế nào?

– Sau khi chuyển giới, bạn nên thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần. Ngoài việc điều trị nội tiết, bạn cũng nên chú ý chế độ ăn uống như ăn thật nhiều rau quả, uống nước đầy đủ để thải độc tố. Đồng thời, bạn nên tập thể dục thường xuyên và duy trì quan hệ tình dục lành mạnh, như vậy mới có thể giữ được sức khỏe tốt và cơ thể dẻo dai.

Để phẫu thuật chuyển giới ở Thái Lan mất khoảng 20.000-30.000 USD nhưng nếu chỉnh sửa nhan sắc tại Việt Nam trước thì sẽ tiết kiệm đáng kể.

Câu hỏi 3: Thưa bác sĩ, nhu cầu phẫu thuật chuyển giới ở Việt Nam hiện nay như thế nào?

– Nhu cầu chuyển giới tại Việt Nam hiện giờ rất lớn. Tuy chúng ta chưa có một lời giải thích hợp lý nào cho vấn đề này cũng như không có con số thống kê cụ thể nhưng trong thời gian gần đây, nhu cầu này đang tăng lên. Thậm chí có rất nhiều bạn vì không đủ điều kiện tài chính sang Thái Lan phẫu thuật chuyển giới trọn gói, họ đã chọn cách làm phẫu thuật thẩm mỹ ở nơi khác trước, rồi mới sang Thái chuyển giới, để giảm bớt chi phí.

Câu hỏi 4: So với Thái Lan hay một số nước trong khu vực, Việt Nam đi sau trong lĩnh vực phẫu thuật chuyển giới thì chúng ta có những khó khăn gì?

– Không thể nói Việt Nam đang đi sau trong lĩnh vực phẫu thuật chuyển giới vì hiện nay vẫn chưa có một văn bản pháp luật nào cho phép được chuyển giới tại Việt Nam cả. Nếu như Việt Nam được phép phẫu thuật chuyển giới, chúng ta có thể kế thừa được các tinh hoa công nghệ và kỹ thuật từ các nước tiên tiến khác, đồng thời những người có nhu cầu chuyển giới sẽ tiết kiệm được khá nhiều chi phí.

– Nhưng mặt khác, ở các nước Á Đông chúng ta vẫn còn quan niệm kỳ thị người đồng tính và chuyển giới. Dù người chuyển giới sẽ hạnh phúc hơn khi sống đúng với giới tính của mình nhưng họ vẫn gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống như: khó tìm việc, không thể kết hôn, sinh con như bình thường…

Câu hỏi 5: Chi phí cho một ca phẫu thuật chuyển giới ở Thái Lan hiện nay, từ khi bắt đầu tiêm hormone đến lúc hoàn thiện các bộ phận là bao nhiêu?

– Thường một ca phẫu thuật chuyển giới từ nam thành nữ mất khoảng 22.000 USD và từ nữ thành nam sẽ dao động trong khoảng 30.000 USD hoặc có thể hơn. Trong đó, bao gồm tiêm hormon, các phẫu thuật chỉnh hình khuôn mặt, cơ thể và phẫu thuật bộ sinh dục.

– Chỉnh sửa nhan sắc được xem là bước hoàn thiện quá trình chuyển giới vì hầu hết mọi người đều muốn có vẻ ngoài phù hợp với giới tính của mình. Những bạn chuyển giới thành nữ sẽ được làm dịu các nét thô trên gương mặt bằng: phẫu thuật gọt hàm, nâng mũi S-Line, cắt mí, nâng ngực…

Câu hỏi 6: Cho tôi hỏi những người chuyển đổi giới tính có đời sống tình dục bình thường và có sinh sản được hay không?

– Bạn đang quan tâm những người chuyển đổi giới tính liệu có thể sẽ có đời sống tình dục và sức khoẻ sinh sản bình thường hay không. Có rất nhiều bạn trẻ cũng gửi những băn khoăn giống bạn về với Tâm sự bạn trẻ. Trước hết bạn có thể cho chúng tôi biết điều gì khiến bạn quan tâm đến vấn đề này? Bạn hiểu như thế nào là người chuyển đổi giới tính? Theo bạn quan niệm đời sống tình dục bình thường là như thế nào? Bạn biết đấy, mỗi người chúng ta khi sinh ra sẽ có hệ cơ quan sinh dục thuộc về một giới tính nhất định (nam hoặc nữ) tương ứng với bộ nhiễm sắc thể giới tính bên trong.

– Tuy nhiên, một số người lại cảm thấy tâm hồn, tính cách, phong cách sống… của bản thân không thuộc về giới tính và bộ nhiễm sắc thể giới tính mà họ đang có. Vì vậy họ đã tìm đến việc phẫu thuật để “chuyển đổi/ thay đổi” giới tính của mình. Thông thường, các phẫu thuật thay đổi giới tính chỉ dừng ở việc tái tạo cơ quan sinh dục bên ngoài kết hợp với liệu pháp hóc môn để người đó giống với giới tính mà họ mong muốn. Và nếu người chuyển đổi giới tính tìm được bạn tình phù hợp thì họ vẫn có thể có đời sống tình dục của riêng họ.

– Thực tế không có “chuẩn mực” nào quy định đời sống tình dục như thế nào là bình thường, như thế nào là bất thường. Nên bản thân việc chuyển đổi giới tính không cản trở một người thực hiện đời sống tình dục của mình. Còn về việc sinh con đối với người chuyển đổi giới tính lại là câu chuyện khác, phức tạp hơn rất nhiều. Nếu một người nam chuyển đổi giới tính thành nữ thì việc phẫu thuật chỉ có thể can thiệp để làm mất đi dương vật và tạo ra âm đạo giả hoặc ngược lại, nếu một người nữ chuyển đổi giới tính thành nam thì việc phẫu thuật chỉ có thể can thiệp để làm mất đi âm đạo và tạo ra dương vật giả mà thôi. Chứ tại thời điểm này khoa học chưa đủ mạnh để tái tạo ra cả hệ thống cơ quan sinh dục bên trong và có ý nghĩa quyết định tới khả năng sinh sản như tử cung, buồng trứng, tinh hoàn… Vì vậy, người chuyển đổi giới tính không thể có con trong vai trò giới tính mới mà họ chuyển sang.

– Nhưng nếu trước khi phẫu thuật, họ đã trữ lạnh tinh trùng hoặc nang trứng ở các cơ sở chuyên điều trị hiếm muộn thì sau này họ có thể sử dụng tinh trùng, nang trứng dự trữ đó của mình để thực hiện việc thụ thai nhân tạo. Như có trường hợp ở Mỹ, một cô gái đã chuyển đổi giới tính thành nam giới, lấy vợ nhưng người vợ có vấn đề ở tử cung và không thể mang thai được (dù họ xin tinh trùng) nên đã quyết định lấy tinh trùng đó cùng với trứng của chính mình để thụ thai và mang bầu. Hẳn bạn cũng thấy càng ngày khoa học càng phát triển và những câu chuyện “tưởng như đùa” lại xảy ra, đem lại niềm vui cho bao người.

Câu hỏi 7: Đoản mệnh vì điều trị chuyển giới?

Đã có nhiều báo cáo về tác hại của điều trị, nhất là điều trị nội tiết lên những người chuyển giới. Cho tới nay, có hai báo cáo đáng chú ý về vấn đề này:

– GS Moore, đại học Johns Hopkins ở Hoa Kỳ công bố năm 2003 trên tạp chí khoa học Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, tổng kết các nghiên cứu đã công bố trên thế giới.

– GS Gooren Hà Lan, năm 2007, cũng đăng trên tạp chí trên, tổng kết 21 năm điều trị chuyển giới của đơn vị Giới tính (gender team), bệnh viện đại học Amsterdam, trung tâm mạnh nhất của thế giới chuyên về điều trị chuyển giới. Trung tâm này bắt đầu nhận điều trị chuyển giới từ năm 1975. Tính tới năm 2006, trung tâm này đã điều trị chuyển giới tính cho 3.112 người: 876 người nữ thành nam và 2.236 người nam thành nữ, một con số rất lớn. Năm 2007, GS Gooren và các học trò đã tổng kết tất cả các trường hợp này để xem ảnh hưởng của thuốc nội tiết lên cơ thể và tuổi thọ của những người chuyển giới ra sao. Những người này đều được điều trị theo đúng phác đồ của hội Chuyên ngành thế giới về chuyển giới tính (World Professional Association for Transgender Health).

Theo kết quả được công bố thì việc điều trị chuyển giới tính bằng nội tiết là an toàn, không làm thay đổi tuổi thọ của người chuyển giới.

– Như vậy không có nghĩa những người chuyển giới dùng thuốc nội tiết không bị trục trặc gì. Vấn đề là: Những người này được điều trị đúng phác đồ, được các chuyên gia hàng đầu chuyên về nội tiết sinh dục theo dõi chặt chẽ nên nếu có trục trặc, họ sẽ được điều chỉnh kịp thời.

– Đó là điểm khác biệt rất lớn giữa những người này với người tự dùng thuốc. Khi tự điều trị, họ sẽ không biết được dạng thuốc nội tiết nào là tốt, liều lượng thuốc như thế nào là phù hợp, cần điều chỉnh gì khi có trục trặc. Vì thế nếu chẳng may họ có bị “tổn thọ” thì lý do là do dùng thuốc sai và không được bác sĩ giỏi về thuốc nội tiết sinh dục chăm sóc.

– Chẳng hạn, việc dùng thuốc nội tiết tố nữ dạng uống ethinyl estradiol có thể làm thuyên tắc tĩnh mạch do huyết khối (gây đột tử), nên dạng thuốc này không còn được sử dụng. Điều trị chuyển giới giống như điều trị một bệnh mạn tính (như bệnh cao huyết áp, bệnh mỡ máu cao…) mà muốn an toàn thì người bệnh phải được bác sĩ chuyên khoa kê toa thuốc, theo dõi định kỳ, điều chỉnh liều lượng.

– Người đã chuyển giới có thể bị những bệnh đặc thù của nữ giới và cả những bệnh riêng của nam giới. Ví dụ, người nam – thành – nữ vừa có thể bị ung thư vú, vừa có thể bị những bệnh như ung thư tuyến tiền liệt của nam giới khi họ lớn tuổi. Hay các chàng trai nữ – thành – nam vẫn có thể một ngày nào đó phải vào bệnh viện để điều trị ung thư buồng trứng hay ung thư tử cung (nếu như họ chưa đi cắt bỏ các bộ phận gốc nữ này).

Câu hỏi 8: Phẫu thuật chuyển giới tính có nguy hiểm?

Liệu phẫu thuật có làm người chuyển giới chết sớm không? Câu trả lời là “Không” vì các phẫu thuật điều trị chuyển giới đều là những phẫu thuật “hiền”, ít nguy cơ, nguy cơ thất bại thì có chứ nguy cơ tử vong thì không.

Câu hỏi 9: Người chuyển giới có sinh con được?

– Người chuyển giới muốn có con thì phải có con trước khi điều trị chuyển giới. Hoặc nếu chưa có gia đình, chưa có con mà muốn có con của chính mình thì về mặt lý thuyết, trước khi điều trị chuyển giới, họ có thể gửi tinh trùng, gửi trứng vào ngân hàng chuyên khoa, rồi sau này có con bằng thụ tinh trong ống nghiệm với một người mang thai hộ (lưu ý là luật Việt Nam không cho phép mang thai hộ).

– Một khi đã điều trị chuyển giới rồi, người nam thành nữ do không còn tinh hoàn nữa nên không truyền giống được, còn âm đạo nhân tạo chỉ giúp họ quan hệ tình dục chứ không thể sinh đẻ vì không có tử cung. Đối với người nữ thành nam, dương vật của họ dù có thể cương không mệt mỏi nhưng đâu có tinh trùng, tinh dịch xuất ra để làm ai đó có bầu được. Nếu họ chưa đi cắt tử cung và buồng trứng thì cả hai bộ phận này đều teo đét khó mang thai được.

– Tóm lại, điều trị chuyển giới tính không làm người chuyển giới bị chết yểu nếu người chuyển giới được điều trị đúng bài bản, bởi những bác sĩ chuyên khoa. Sự đoản mệnh của những người chuyển giới là do tự sát vì không được điều trị và do tác dụng phụ của thuốc khi họ tự điều trị, điều trị không đúng bài bản. Và vì vậy, thay vì từ chối họ, y học nên giúp đỡ những người này, để họ vừa sống vui, vừa sống lâu sống khoẻ như mọi người.